1、主讲 :魏碧蓉一、剖宫产的定义l 指经腹切开子宫取出体重在 1000克（妊娠大于28周）以上的胎儿，不包括剖腹取出腹腔妊娠胎儿、切开子宫取出 1000克以下胎儿（孕不满28周）以及经阴道切开宫颈和子宫下段取出胎儿。二、 世界剖宫产率的分布及变动趋势l 北美洲、南美洲和欧国家的剖宫产率高于非洲。如： 1996年意大利剖宫产率为 22.4%1998年美国、澳大利亚剖宫产率为 21.2%加拿大、英格兰、苏格兰、威尔士 约 18.7%90年代巴西、智利剖宫产率大于 36%1999年巴西公立医院高达 40%，私立大于 80%l 而非洲国家剖宫产率仅在 1%左右，l 尼日利亚、喀麦隆、津巴布韦剖宫产率在7
2、%8%l 2000年泰国公立医院剖宫产率达 24%l 中国上海、北京、广东部分医院剖宫产率也超过了 30%l 相邻国家剖宫产率存在相似的现象。如： 1985年，巴西和波多黎各国的剖宫产率均超过25%，美国和加拿大分别为 23%和 19%。l 欧洲国家剖宫产率较低，局限在 10%15%范围内，如： 1985年意大利、希腊、西班牙、瑞典的剖宫产率分别为 13.5%、 12.8%、 12.1%、 11.2%l 剖宫产率在国家间的差异与围生儿的出生结局关系也不密切。l 在一个国家内部不同地区、不同城市间的分布也不平衡。如：美国南方剖宫产率高于北方，东部地区高于西 部地区l 医院类型不同剖宫产率也不同如
3、： 1991年，美国公立医院剖宫产率为 20.7%私立医院为 28.8%巴西公立医院 70%，泰国公立医院是私立医院的 2倍l 教学医院的剖宫产率低于非教学医院三、国外近三十年剖宫产率的变化与手术指征的关系l 1965年以前，多数西方国家的剖宫产率稳定在1.5%5%之间， 70年代后，大多数西方国家的剖宫产率仍在上升，仅瑞典有所下降。几个国家剖宫产率的变化国家 70年代 80年代 90年新西兰 2% 4.5%美国 6% 18% (1981年 )24.7%(1988年 )意大利 （ 3家医院） 29.4%、 15.7%、 16.1%西班牙 9.92%(1984年 ) 19.99%(1988年 )丹麦 （ 2家医院） 4.1% 13%瑞典 5% 12.3% 10.84% l 在 20世纪 4050年代，围生儿死亡率为8%9%， 6070年代，围生儿死亡率降至 2.2%左右。但 8090年代的统计学资料证明，围生儿死亡率并没有由于剖宫产率的进一步增加而继续下降，说明围生儿死亡率特别是新生儿死亡率的下降与剖宫产率升高不呈正相关关系。
