1、VTE的诊断与处理新昌中医院急诊及重症医学科 徐林根主要内容 静脉血栓危险因素和发病机制。 静脉血栓临床表现和诊断。 静脉血栓治疗、预后、预防。 肺栓塞的病因和病理生理学。 肺栓塞的临床分型和临床表现。 肺栓塞的诊断。 肺栓塞的治疗和预防。 中医处理。VTE的定义 静脉血栓栓塞症 (venous thromboembolism, VTE) 是指静脉内形成血凝块，导致深静脉血栓（DVT）和/或肺血栓栓塞（PTE） 深静脉血栓形成 (deep venous thrombosis, DVT) 肺栓塞（ pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综
2、合征的总称，包括肺血栓栓塞症（ pulmonary thromboembolism，PTE)、脂防栓塞综合征、羊水栓塞及空气栓塞症等。深静脉血栓形成 (DVT)和肺栓塞 ( PTE)血块在静脉内破裂及脱离，经血液流经心脏再进入肺部的血管中，会导致肺栓塞。假如因而导致肺部大部分面积阻塞，便有致命之虞。肺栓塞迁移 栓子血栓Girard et al., Chest 1999VTE=DVT+PTE 引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（ deep venous thrombosis，DVT）PTE常为DVT的并发症。PTE与DVT为同一疾病过程在不同 、不同 的种表现形 ， 于静脉血 栓塞症（ v
3、enous omboembolism，VTE） DVT与PTE在发病 的一致 同一疾病在不同 、不同 的 种表现形 VTE是 的 VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)，是 血 病和 中 后 的 常 的 血 疾病。 在，VTE的发病的currency1“/ fifl的 / ，发病currency1currency1 “ ， “flVTE” ，”为currency1/ PE是 的主要原因 一， 内 的 Deitelzweig SB, et al. Am J Hematol. 2011;86(2):217-20.VTE发生率(每十万人）年病学 ， fl aretan 和医疗 险中的“
4、，包括,“VTE ， VTE的 并预 发 VTE发生 孙葵葵, 等. 中华医学杂志 2004;84:637-641. 李小鹰, 等. 中华医学杂志 2009;89(2):137-138.余楠生, 等. 中国骨科 2005;1:44-48.20.6%9.7%21.7%40.0%58.2%0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0%髋关节置换术后膝关节置换术后老年急症内科住院患者急性脑卒中住院患者重度瘫痪患者内病学 VTE 危 发病与 发病 原发 （ ）危险因素 引起，包括V因子 、 、 、凝血 、 脂 综合征（antiardiolipin antibodys syndrome） 原 制因子过凝血原 因、 因子等。 常以 复静脉血栓栓塞为主要临床特点。发 危险因素 后 （大 分为医源 ）获得的易发生DVT的多种病理生理常。 包括骨折、创伤手术、口服避孕药、肥胖。 因各种原因的制动或 卧床、肾病综合征。 途航或乘车旅。 植 工假 、血液黏滞度 及 龄等。
