1、单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术临床应用的初步报告 陈正形 等浙江大学医学院附属第二医院骨科 1引言椎体间融合术 有效的治疗了多种腰椎退行性 疾病 提供了相关节段的坚强固定 维持了椎间隙的高度 2经椎间孔腰椎椎体间融合术 (TLIF) 单侧小关节切除进入椎管 神经牵拉少 减少手术时间 术中失血少 并发症少3临床资料一般资料 2002年 12月至 2003年 6月 36例：男 17例，女 19例 年龄 38 79岁，平均 54.6岁 36例均有下腰痛症状，其中 31例伴有神经根刺激症状436例均有退行性椎间盘疾病 伴有 到 的退行性或峡部裂 型腰椎滑脱 16例 腰椎间盘突出症术后复发 6例 退行性腰
2、椎管狭窄症 10例 4例为单纯退行性椎间盘疾病5单侧 TILF术融合节段 L4-L5: 20 例L5-S1: 14 例L3-L4 和 L4-L5: 2 例 内固定器： Tenor 或 TSRH 椎弓根钉棒系统、椎间钛网融合器 (枢法模公司 )6手术技术暴露：后正中切口安置椎弓根钉棒系统椎体间撑开 多种撑开方法供选择 :经椎弓根钉 经椎板撑开器经椎体间撑开器74.单侧小关节切除和椎管减压单侧小关节切除和椎管减压如有必要需作：如有必要需作： 半椎板切除 全椎板切除 椎弓切除8终板准备切除椎体后缘 骨赘 椎间盘彻底切除 仅对相邻终板的前半部分去皮质9测试器确定需植入的钛网融合器大小 直径： 10- 或 12 mm最常用 高度： 10- 到 12 mm最常用 碎骨粒紧填椎间隙前方 1/2以上 10
