1、 人体正常体温范围19世纪， Carl Reinhoid August Wunderlich对 25000人进行了近 100万次的腋温测量：平均体温 37.0 ，波动范围 36.2 37.5早晨 6点最低，午后 4 6点最高 发热的定义口温高于 37.3，肛温高于 37.6，或一日体温变动超过1.2 收治的发热待查病人是否真正发热？ 调定点理论：人体的大部分发热均可能与 致热原 作用于体温调节中枢有关 有致热原性发热 内源性致热源： IL-1、 IL-6、 IFN-、 IFN-、 TNF等 外源性致热源： LPS、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原 -抗体复
2、合物、致热类固醇（如尿睾酮）、尿酸结晶等 无致热原性发热 体温中枢、产热过多、散热过少、植物神经紊乱 稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等 弛张热：风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺 结核等 间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等 波状热：布鲁菌病 消耗热：败血症 马鞍热：登革热 回归热：回归热、何杰金病等 不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等 急性发热指自然热程在 2周以内者 绝大多数为感染性发热 病毒是主要病原体 非感染者仅占少数 长期低热（慢性微热）： 体温 37.5 38.4，持续 4周以上 一般感染性疾病起病较急，尤其是细菌、病毒感染伤寒、结核
3、等除外 非感染性疾病发病相对较慢恶组、淋巴瘤、噬血细胞综合征 等血液系统疾病可以表现为急骤起病，且病情凶险 原因不明发热（ Fever of Unknown Origin ， FUO）国外：发热持续 3 周以上体温（肛温）超过 38. 3 入院 1 周仍不能明确诊断者国内： 发热持续 3周以上，体温多次超过 38.3 ，经过至少 1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病1999年全国发热性疾病学术研讨会上制定 HIV抗体阳性病人：体温大于 38.3 超过 4周，其中住院病人热程超过 3天仍不能明确病因者 粒 细 胞 缺 乏 者： 外周血有核细胞计数小于500106 /L,体温大于 38.3 超过 3天且培养阴性 2天以上 老年患者：除为老年人外，其他标准同经典 FUO 住院病人：因非感染性疾病入院的病人发热大于 3天病因不能明确者 儿童 FUO的诊断标准仍不统一FUO病因构成感染性 发热 病毒及支原体、衣原体感染疾病 一般细菌、真菌感染疾病 结核菌及结核分支杆菌感染疾病 螺旋体、原虫、蠕虫等感染疾病注意慢性病灶感染 近年发现，局灶性感染如肝内及胆道感染、膈下脓肿、齿龈脓肿等占了 FUO相当大的比例
