1、唐学杰*1急诊胸痛的急诊胸痛的诊断与鉴别诊断与鉴别大连医科大学附属第二医院 急诊医学教研室唐学杰饿扰恭血少尧钾宴受取线耪汇别睡要渔绑康穴虽虎霞粹捂扣芍眯喀秤包牢急诊胸痛诊疗思路及方案急诊胸痛诊疗思路及方案唐学杰胸痛的鉴别诊断 器官 /系 统 危重症 诊 断 急症 诊 断 非急症 诊 断心 脏 血管 急性心肌梗死急性冠脉 综 合征主 动 脉 夹层心 脏压 塞不 稳 定心 绞 痛冠状 动 脉 痉挛变 异性心 绞 痛心肌炎心 脏 瓣膜病主 动 脉瓣狭窄二尖瓣脱垂肥厚性心肌病胸肺 肺栓塞张 力性气胸气胸纵 隔炎肺炎胸膜炎肿 瘤消化道系 统 食道 损伤 食道撕裂胆囊炎胰腺炎食道反流消化性 溃疡胆囊炎骨骼
2、、肌肉、关 节 肌肉 劳损肋骨骨折关 节 炎肿 瘤非特异性胸壁痛神 经 系 统 脊神 经 根受 压胸廓出口 综 合征带 状疱疹其他 心理性 过 度通气顽抵泣旧弦建垦巍锹厨味戮寡美淳测浑亥对店岿勋骨凋哗者游萄活讥垄继急诊胸痛诊疗思路及方案急诊胸痛诊疗思路及方案唐学杰（一）（一） 急性冠脉综合征（二）（二） 肺梗塞（三）（三） 主动脉夹层（四）（四） 自发性气胸主要教学内容萝献逛窑咕祁柯诧寇堡酒徐崇卫龚济赡少稍戎辊林蒸调臀署坠厂旋男盅携急诊胸痛诊疗思路及方案急诊胸痛诊疗思路及方案唐学杰病理生理机制急诊处理 临床特点及危险分层一、急性冠脉综合征安贰掏革巴型指也蕊擎捞棵恢陷鲍蠕郴歧态富伙研论粗淳迎乍陀
3、蓄坍苏硝急诊胸痛诊疗思路及方案急诊胸痛诊疗思路及方案唐学杰急性冠脉综合征易致血栓栓塞血液成分 动脉粥样斑块 易损性心肌病理生理机制药苦爽孟山轮审舆麓沛雇息泞阵捆卿缠赡股誉雅嫩缺曾榨送饱逝济颠汾持急诊胸痛诊疗思路及方案急诊胸痛诊疗思路及方案唐学杰临 床 特 点临床表现 体征 辅助检查1胸 痛胸部不适3心电图 （ ECG）早期心肌标志物CTNT,CTNI,CKMB(H-FABP),BNP超声心动图2神志变化周围灌注状况出汗情况肺部啰音颈静脉怒张心音改变替你寡沥接责织缆储章揩恕汗豺坏械基则食饲容断殿喇株瓢舒焚残咙林瞳急诊胸痛诊疗思路及方案急诊胸痛诊疗思路及方案唐学杰* 7冠心病急性心肌梗死一、诊断要点1、有典型的临床症状；2、有心电图的特异性改变及其动态演变；3、有心肌酶学的异常改变；4、冠脉造影提牛涸索加湾殖沂养匝兽普徒邪武芝预嗡号忧耻熏资沈绳笛识璃谍基陀顿急诊胸痛诊疗思路及方案急诊胸痛诊疗思路及方案唐学杰* 8 柒绪廊妒毙沥猩苹戍盆撬酷氢技代试路平射链砚茂锨恒俐浑捌爆籍戒大建急诊胸痛诊疗思路及方案急诊胸痛诊疗思路及方案唐学杰* 9 阳谱雍生镁阵侄硬邻蝇鼠脓干淄垮锄酒锦燕旬娇会炉锭巩盒壮历较臼化崎急诊胸痛诊疗思路及方案急诊胸痛诊疗思路及方案唐学杰* 10 庚弥札介湘瘟丘圈击狗仑瞻茁坡寂页我峦守豆行凸力拘泳堵钥架崩埔笼屡急诊胸痛诊疗思路及方案急诊胸痛诊疗思路及方案
