1、Peking University Third Hospital hypertensive disorders in pregnancy 发病率约发病率约 7 12 妊娠 20W后发病，妊娠期 特有 主要临床表现： 高血压、蛋白尿 、水肿，并伴全身多脏器损害 严重者出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥、凝血功能障碍 严重影响母婴健康，是孕产妇及围产儿发病和死亡的主要原因之一Peking University Third Hospital including 妊娠期高血压（ gestational hypertension） 慢性高血压并发子痫前期 (preeclampsia superi
2、mposed upon chronic hypertension） 慢性高血压合并妊娠（ chronic hypertension） 子痫前期（ preeclampsia， PE） 子痫（ eclampsia）Peking University Third Hospital 定义的变迁 20世纪 30年代 急性晚期妊娠中毒症。采用英美分类方法，其定义及诊断标准来自 asterman产科学。 20世纪 50年代 晚期妊娠中毒症。采用前苏联分类诊断标准。分为妊娠水肿、妊娠肾病、子痫前期和子痫。 1983年 “ 妊娠高血压综合征 ”，简称 “妊高 征 ”。定义为妊娠 20周以后发生的高血压、蛋白尿、
3、水肿，严重时出现头痛、眼花甚至抽搐者。分为轻度，中度，重度。 2002年 妊娠期高血压疾病。 为了更好地与国际交流，与国际接轨。Peking University Third Hospital 孕产妇四大死亡原因孕产妇四大死亡原因子子痫痫前前期期心心脏脏病病产产褥褥感感染染产产后后出出血血Peking University Third Hospital 本课重点内容 基本病理生理变化 临床表现 母儿风险 诊断和治疗原则Peking University Third Hospital 病因和发病机理Peking University Third Hospital Etiology and Pat
4、hogenesis 遗传易感学说 免疫适应不良学说 胎盘缺血学说 氧化应激学说Peking University Third Hospital 遗传易感学说(genetic susceptibility hypothesis) 家族遗传倾向于母系遗传： 遗传规律尚有争议：多基因？单基因？Peking University Third Hospital 免疫适应不良学说(immune maladaptation hypothesis) 第一次正常妊娠后，子痫前期的风险下降； 改变性伴侣后，多次妊娠的效应消失； 流产或输血有预防子痫前期的作用； 供卵或捐精的妊娠易发生子痫前期； 免疫学证据 ：抗血管内皮细胞抗体，补体和免疫复合物沉积于子宫螺旋动脉、胎盘， TH1/TH2比值失衡等； Peking University Third Hospital 胎盘缺血(Placental ischemia hypotheses) 早孕 6-8周受精卵种植； 妊娠 14-16周，合体滋养细胞侵入子宫螺旋动脉，血管重铸； 重铸 (Remould of vascular)：正常妊娠时固定绒毛滋养细胞沿螺旋动脉润浸，逐渐取代血管内皮细胞，血管腔增大，血流增加，重铸的深度达子宫肌层的 1/3； 子痫前期时，螺旋小动脉的重铸障碍，滋养细胞浸润的深度仅达蜕膜层，导致滋养细胞缺氧即 “胎盘浅着床 ”；
