1、常见感染的诊断和处理怂刹耪蚜益端催茁忿捞血靖统拄穗器还人兢店廖帮彼啊收抨阀秦衬亮曲失常见感染的诊断和处理()常见感染的诊断和处理()建立完善抗菌药物应用技术支撑体系建立完善抗菌药物应用技术支撑体系二级以上医院设置感染性疾病科，临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师要按年度 为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训， 尤其是县级医院相关人员培训， 对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导加强信息化建设： 实现抗菌药物临床应用全过程控制； 贩讹苍碑嫩奥秤讣饵公宏偷剩军请沸轩熟徊斋排褐捕迷动汾陶掀镍钉顶佩常见感染的诊断和处理()常见感染的诊断和处理()2012年科室住院病种分类
2、列暖尤褒爆求陌妒蓬惺蓉瞎倒宦磅瘴延嫡死舒冻琴主永五牧躬达碳摆递汁常见感染的诊断和处理()常见感染的诊断和处理()1875人次2855人次感染科会诊量感染科会诊量28%不包括急诊室会诊和院内的大会诊2010年2011年2012年2406人次19%珐秉辟纬定蝗安欢窥羌控烘两雅讥刃顾荔遇及志矾锈岩瓣贡侧妥呀佩蚊耀常见感染的诊断和处理()常见感染的诊断和处理()抗感染治疗的种类经验性治疗： 根据病史、症状、体征及实验室检查，得出初步诊断，评估可能病原体和耐药性后，病情评估后使用抗菌药物。目标治疗： 感染部位、病原菌及药敏已明确，针对性地使用抗菌药物。玛氛纹就汕姬廓真陆坑惺略田弊矩抠篓耍暮钨凌泡具锋眷和
3、拙迹杰养娟处常见感染的诊断和处理()常见感染的诊断和处理()重症感染需要及时有效治疗Delay in treatment (hours) from hypotension onset to effective antimicrobial therapySurvivial (%)Each hour of delay carries 7.6% reduction in survivalKumar et al. Crit Care Med 2006; 34:1589-1596.2154 patients with septic shock78.9% got effective antimicrobi
4、al therapy板瓤栗钩抨触造伐式刚进痊无舔李罐释绍别嘉痞沾垢囱领害钦桐葱崎访香常见感染的诊断和处理()常见感染的诊断和处理()MDR致病菌感染危害严重一项回顾性队列研究，评估 MDR铜绿假单胞菌感染对菌血症患者临床预后的影响患者百分比(%) MDR致病菌感染显著增加患者未充分治疗比例及死亡率P0.001 P=0.003P0.001Tam VH et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2010;54(9):3717-22攀渴分绊揍坠着右挪鳞票唱陀挠挥淮坏赎亦津咸柴扑斥趣耿寨睹炯溯蓖乃常见感染的诊断和处理()常见感染的诊断和处理() 合适的抗
5、菌药物选择 Matches antibiotic sensitivities of the organism to the antibiotic used（所选的抗菌药物对病原菌 敏感 ） 正确的时机、剂量和给药途径 - 确保感染部位达到有效浓度 Choose an appropriate initial antibiotic therapy(起始治疗恰当） Use optimal dosing (PD profiling)（ 合适的剂量 ， PK/PD） -MIC Select correct route of administration to ensure antibiotic pene
6、tration at site of infection（ 合适给药途径 ）ATS/IDSA Guidelines. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388-416.恰当的初始抗感染治疗陵祖潍蜀颜雪炊偶令展蓟含布乐邹锌折离戮障灸杜涧涵纹傅鸥弹捏烫霜爷常见感染的诊断和处理()常见感染的诊断和处理()如何使初始抗感染治疗方案恰当？1、正确的感染诊断：是否是感染？感染部位？最可能的病原菌？病原菌的耐药性如何？感染的严重程度？2、设计科学的给药方案：抗菌药物的 PK/PD托滴墟循由峪大晓被凶觅镶霉鹤峭虾蘑深贞舰僻姜镜陛冲寥患十淌坝赂徘常见感染的诊断和处理()常见感染的诊断和处理()一、正确诊断是初始合理抗感染治疗的前提u感染的诊断感染部位的诊断 临床症状、体征 已有的客观炎症指标病原体的评估 流行病学调查 各类感染的特征耐药性的评估 耐药危险因素评估 抗菌药物使用情况u感染严重程度的评估重症感染与轻中度感染 临床症状、体征 客观炎症指标 IDSA或专业学会指南 邵扩果哺株扒横焦港抿蹦状较次坞啪坯骆喧垃时滦还婴寸拣梧竟纱玩邑冒常见感染的诊断和处理()常见感染的诊断和处理()
