1、抗心绞痛药Antianginal drugs医学部药理学系盛瑞冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atheroclerotic heart disease)n 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,又叫缺血性心脏病( ischemic heart disease)n 冠心病是许多发展中和工业发达国家的常见病和主要致死原因。冠心病的流行情况n 美国700万人患本病,死亡 50余万 /年,占人口死亡数的1/31/2, 首位死亡原因,第一杀手n 我国冠心病发病率低于西方发达国家, 但近年来呈现上升趋势,且有相对年轻化的趋势,每年死于各种冠心病的人数估计超过 100万。冠状动脉粥样硬化性心脏病
2、( coronary atheroclerotic heart disease)冠状动脉粥样硬化斑块( 90)n 病理机制冠状动脉痉挛,炎症 (少数)n 临床表现:心绞痛 (angina pectoris)心肌梗塞 (myocardial infarction) 心绞痛 (angina pectoris)n 因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧,暂时的缺血与缺氧综合征n 特点:阵发性的前胸压榨性疼痛 ,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢。临床症状疼痛部位 :疼痛常由胸骨后、心前区开始,放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。或至颈部、咽部或下颌部,甚至牙痛。疼痛性质 :可能描述为 “压榨感 ”、
3、 “沉重感 ”或 “发紧 ”,也可能诉述为 “束带样 ”或 “钳夹样 ”,伴有窒息感。严重程度也有差异,可以是轻微不适,也可是剧烈疼痛。 疼痛诱因 :多数和劳累或情绪激动(如焦虑、过度兴奋等)有关。寒冷、饱食、吸烟也可诱发。持续时间 : 35min,大多 15min缓解方法 :停止诱发活动或含化硝酸甘油Distribution of Angina attack心绞痛分型Classification of angina pectoris稳定型劳累性心绞痛 初发型angina of effort 恶化型卧位型 自发性心绞痛 变异型 不稳定型心绞痛angina pectoris at rest 急性冠脉功能不全梗死后心绞痛混合型心绞痛mixed pattern of angina心绞痛分类Classification of angina pectorisn 稳定型心绞痛 stable angina pectorisn 冠状动脉内斑块n 不稳定型心绞痛 unstable angina pectorisn 冠状动脉斑块破溃、血栓形成n 变异型心绞痛 Prinzmetal anginan 冠状动脉痉挛,休息、夜间发作正常冠状动脉正常冠状动脉 冠状动脉斑块冠状动脉斑块心绞痛的病理学改变冠状动脉继发血栓形成冠状动脉继发血栓形成 冠状动脉斑块破裂冠状动脉斑块破裂心绞痛的病理学改变