1、 人类与微生物的斗争 世界上有 3万种细菌,且已经在地球上生存了 6500万年,人类才生存了 20万年。微生物要继续进化生存下去,新抗菌药应用的同时又不断诱导出新的耐药性,形成周而复始的恶性循环,尽管新药不断推出,但道高一尺魔高一丈,人类在与微生物的斗争中,将长期处于弱势。 虽然耐药性是自然的生物现象,但是抗菌素的不合理使用,却加速了它的出现。 青霉素的剂量变化,药品品种的变化。 抗生素耐药危机引起全球强烈关注 WHO召开两次紧急会议,制定控制耐药策略 美国发生了 “抗生素耐药危机 ”的警告 欧盟发出呼吁: “微生物耐药是对人类健康的威胁 ” 世界各国采取行政手段,限制抗菌药物使用延缓抗菌药物
2、耐药细菌的产生 规范的使用抗菌药物 合理的使用抗菌药物应对措施 1、制定措施,确定指导原则 1999年: CAP、 HAP、 TB诊疗指南 2006年: CAP、侵袭性肺真菌病诊疗指南 2、建立全国各地感染菌谱及耐药监测网络,跟踪监测耐药演变 3、抗菌药使用的监管和限制,抗菌药分线管理规定(一二三线) 4、抗菌药物专项整治活动 5、微生物学家、抗菌药物学家及临床学家联合攻关,研制不同靶位、不同机制的新药 6、全社会共同行动推动合理应用抗菌药抗菌药物合理使用评价指标 抗菌药物使用强度是评价医院抗菌药物合理使用的重要指标之一。 小于 40DDD Company Logo限定日剂量( DDD值)1D
3、DD数( DDDs)2抗菌药物使用强度3合理使用抗菌药物需要注意的几个问题 4限定日剂量 一、 定义 限定日剂量( defined daily dose, DDD):定义:为用于主要治疗目的的成人的每日平均维持剂量 是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量,但 DDD本身并不是一种用药剂量,而只是一种测量药物利用的单位 不是抗菌药物特有,其他药物也有。 2、世界卫生组织推荐 DDD为研究药物使用合理性的指标,并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准 DDD值。 头孢曲松注射剂的 DDD值是 2.0克DDD数 DDD数 =该抗菌药物的消耗量 /DDD 头孢曲松注射剂的 DDD值是 2.0克,如果一天用 2克,用了 3天,共用了 6克。 DDD数 =6克 /2克 =3个 DDD数