1、教学目标：o掌握：创伤病人的临床表现及护理措施o熟悉：创伤的分类及治疗要点o了解：伤口的修复过程概述：o定义：各种致伤因素作用于人体，造成组织结构破坏和功能障碍统称为损伤。2、物理性损伤3、化学性损伤4、生物性损伤1、机械性损伤锐器切割、钝器打击、重物挤压、跌、撞、火器等机械性因素所致的损伤，又称为创伤。高温、冷冻、电流、激光、放射线等物理因素所造成的损伤。强酸、强碱、毒气等化学性因素所造成的损伤。机体遭受毒蛇、犬、猫、昆虫等咬、抓、螫伤等生物性因素后所造成的损伤。损伤的分类：伤口修复：1. 修复过程 伤口的愈合是通过结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而实现的。 伤口修复过程的 3个阶段 炎症反
2、应期 组织增生和肉芽形成期 组织塑形期充填期炎症期：o 伤口局部组织出现炎症反应；组织缺损部位先被 血凝块 填充，继而 成纤维细胞 和 血管内皮细胞 增生，沿血凝块内纤维蛋白网生长，此期 约35天。增生期增生期：o 新生的毛细血管与成纤维细胞共同构成 肉芽组织 ，充填伤口。肉芽组织最终变为以胶原纤维为主的瘢痕组织。 一般约需 12周 。塑形期塑形期：o 经多种酶的作用，使过多的瘢痕组织分解、吸收，余下的则软化，以适应功能上的需要。肉芽组织变成坚韧的瘢痕组织。 此期约需 1年。老年人皮肤萎缩、末梢循环不良及蛋白质合成减弱影响愈合；儿童及青年人合成代谢旺盛，伤口愈合迅速。某些氨基酸、维生素、微量元
3、素缺乏，严重低蛋白血症、贫血等，伤口愈合时间长。糖尿病、肝病变、恶性肿瘤等。长期使用糖皮质激素和抗癌药物等。伤口血肿、异物、缝合不良、感染（最常见）、引流不畅等。2. 影响伤口修复的因素： 年龄： 营养状况： 慢性疾病： 药物： 伤口因素：3. 伤口愈合类型：（ 1） 一期愈合： 伤口创缘整齐，组织缺损少，无感染 ，缝合后创面对合严密，炎症反应轻，肉芽组织增生 ，愈合时间短，形成瘢痕少。 （ 2） 二期愈合： 组织缺损较大，创缘不整或伴有感染的伤口，无法整齐对合，所需肉芽组织多，愈合时间较长，形成瘢痕较大。一期愈合模式图1.创缘整齐，组织破坏少 ,炎症反应轻2.经缝合后创缘对合严密3.表皮再生，少量肉芽组织从伤口缘长入4.愈合后少量疤痕形成
