1、一生一试 开启临床治愈之路科学应对常见问题,乙肝治疗过程中可能面对的问题,乙肝抗病毒治疗过程中会遇到诸多问题，了解相关知识，有助于您能科学面对这些问题并在医生的指导下解决。,中国慢性乙型肝炎防治指南科普版（2014年更新版）,请记住：疗效、耐药、复发和疾病进展的判定是需要较强专业知识的，因此医生的判定是最科学可靠的。,什么叫疗效不佳？,慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）明确指出：聚乙二醇干扰素、恩替卡韦和替诺福韦酯是HBeAg阳性及阴性慢性乙型肝炎患者的一线治疗方案。,中国慢性乙型肝炎防治指南科普版（2014年更新版）慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,疗效不佳：即患者经过抗病毒治
2、疗，疗效判定指标较治疗前有所下降，但未在设定时间点达到所设的检测值。,疗效不佳时需要配合医生调整治疗方案,中国慢性乙型肝炎防治指南科普版（2014年更新版）,什么是耐药？,在服用核苷（酸）类药物过程中，一开始会出现一些变异病毒，这时这种病毒的复制能力比较低，血清病毒水平不常增高，但慢慢随着病毒复制能力增强，就会发生病毒突破或病毒反弹，表现为血清乙肝病毒DNA升高。,耐药病毒,中国慢性乙型肝炎防治指南科普版（2014年更新版）,一旦出现耐药性，病毒对原来所用药物就不那么敏感了，疗效就会降低，甚至使之前治疗所取得疗效逆转，导致肝炎复发，疾病进展。,如何防止耐药的发生？,防止耐药的发生，重在预防，包
3、括以下措施：,中国慢性乙型肝炎防治指南科普版（2014年更新版）,严格掌握抗病毒治疗适应症，避免不必要的抗病毒药物滥用,01,在条件许可的情况下，优先选择强效低耐药的药物,02,在抗病毒药物治疗过程中定期对疗效进行监测是十分必要的，一旦出现疗效不佳或病毒水平的上升，及时处理。,03,乙肝为何容易复发？,目前的核苷类药物仅能抑制乙型肝炎病毒的复制，虽然病人经治疗后血液中测不到DNA了，但乙型肝炎病毒并没有从病人体内彻底被清除。一旦遇到诱发因素时，肝细胞内的病毒，又会再次复制，造成乙型肝炎复发。,中国慢性乙型肝炎防治指南科普版（2014年更新版）,肝细胞内仍然存在乙肝病毒,引起乙肝复发的因素有哪些
4、？,乙型肝炎.中国医药科技出版社.第二版:199-200.,过度劳累,饮食不当,滥用药物,疾病诱发，如感冒等,治疗情况，如未合理使用抗病毒药,预防乙肝复发的措施,规范使用抗病毒药物,慎用或禁用有肝毒性的药物,规律生活、饮食,定期体检,乙型肝炎.中国医药科技出版社.第二版:199-200.,乙肝的疾病进程,乙肝病毒感染者一定会发展成肝硬化和肝癌吗？,乙肝病毒感染者中，只有部分病人发展为肝硬化和肝癌，主要危险因素如下：,年龄大,肝癌家族史,肝硬化,病毒水平高,中国慢性乙型肝炎防治指南科普版（2014年更新版）,感染过乙肝病毒但已自己恢复（自愈），还会发展成肝硬化和肝癌吗？,中国慢性乙型肝炎防治指南
5、科普版（2014年更新版）,为何极少数患者接受抗病毒治疗后仍发生肝癌？,绝大部分慢性乙肝病人在接受抗病毒治疗后病情显著改善，肝纤维化甚至肝硬化好转，并大大减少肝癌的发生。极少数病人在抗病毒治疗过程中还可能发生肝癌。,在抗病毒治疗过程中，需要注意定期(每6 个月)复查甲胎蛋白和肝脏超声波,中国慢性乙型肝炎防治指南科普版（2014年更新版）,如何避免发生肝硬化和肝癌？,中国慢性乙型肝炎防治指南科普版（2014年更新版）,*Liang KH,et al. J Infect Dis.2016 Mar 15;213(6):966-74.,肝硬化可以逆转吗？,最新研究表明，肝硬化患者可以通过有效的抗病毒治
6、疗实现部分逆转。肝脏具有很强的再生和自身修复功能，经过长期抗病毒治疗，乙肝病毒不再继续对肝脏造成损害，原有损害也可逐渐被修复。,早期肝硬化患者是有条件实现肝硬化逆转的，甚至有些中晚期肝硬化经过适当治疗和调养，病情趋于稳定、好转。,中国慢性乙型肝炎防治指南科普版（2014年更新版）,核苷（酸）类似物治疗出现不良反应怎么办？,核苷（酸）类似物总体安全性和耐受性良好，但是也有少见、罕见严重不良反应的发生：处理办法：出现严重不良反应时，应及时停药或改用其他药物，并给予积极的相应治疗干预。,肾功能不全,肌炎,横纹肌溶解,乳酸酸中毒,陆伟.人民卫生出版社.病毒性肝炎问题与解答.68.,干扰素治疗出现不良反
7、应怎么办？,干扰素治疗可能出现不良反应，这些不良反应大都可控可处理，可随治疗时间延长逐渐减轻甚至消失与医生多沟通，能及时发现问题并有效对症处理,发热、肌肉疼痛等流感样症状,血相异常,甲状腺异常,服解热镇痛药可缓解,一过性，很少会影响治疗,大多数不严重，不影响治疗,乙肝知识问答,慢乙肝患者服用下列哪种药物，不会出现耐药问题： （ ） A.干扰素B.恩替卡韦C.替比夫定D.阿德福韦酯慢乙肝患者服用核苷类药物出现耐药，会导致什么后果： （ ） A.耐药后可继续治疗，并不影响疗效B.耐药后换另一种核苷类药物治疗，仍然有效C.耐药后病毒对所用药物的敏感性降低，疗效就会降低，甚至使之前治疗所取得的疗效逆转
8、，导致肝炎复发，疾病进展干扰素治疗出现不良反应怎么办： （ ） A.如果出现不良反应，要立即停药B.干扰素的不良反应大都可控可处理，可随治疗时间延长逐渐减轻甚至消失C.多与医生沟通，能及时发现问题并有效对症处理D.不良反应会自行消失，无需处理,“和你在一起”微信公众号,肝病小常识（抗病毒类）热点资讯,战胜乙肝,健康生活小常识管理类）健康社区,轻松生活,掌控肝病专家咨询线下活动报名,个人中心,注：黑色字体栏目为关注即可获得；红色字体栏目需注册后方能参加,获取乙肝抗病毒类资讯及当下最新乙肝治疗进展,关注自身健康生活，包括饮食、运动、生活方式等生活类资讯,个人中心：获取自我管理健康工具，随时监测自身，肝功能、乙肝两对半等各项指标的异常情况。专家咨询：与全国知名专家在线活动，解答您有关疾病的疑难困惑。活动报名：全国健康讲座每月更新，在线报名参加不同城市的健康讲座,功能介绍,调查问卷,微信扫一扫，填写电子调查问卷,祝您早日康复，谢谢 ！,
