1、病毒性传染病形势及防控鄄城县人民医院 2015年 9月病毒性传染病概述 分类n病毒性传染病种类 : 种类： 按照法定管理分类： 10/39 乙类（ 6/26）：传染性非典型肺炎（ SARS）、人感染高致病性禽流感、人感染 H7N9禽流感、流行性出血热、狂犬病、登革热。 丙类 (4/11) ：手足口病、流行性感冒（甲型 H1N1）、急性出血性结膜炎，其他病毒性腹泻（如轮状病毒、诺如病毒、杯状病毒、星状病毒引起的腹泻等） 非法定报告传染病的病种： 常见病毒性（ 20多种）：发热伴血小板减少综合征、 Mers、新疆出血热、森林脑炎、猴痘、诺如病毒腹泻、轮状病毒腹泻、基孔肯雅病、Handra病毒病、
2、Niphel病毒病、西尼罗热、埃博拉出血热、人疱疹病毒 -6、嗜人 T细胞白血病 I型病毒等。内容提要病毒性传染病概述重点病毒性传染病形势与控制工作MERS（中东呼吸综合征）埃博拉出血热发热伴血小板减少综合征手足口病流感、禽流感肾综合征出血热狂犬病病毒性传染病概述 认识病毒病毒？1898年荷兰微生物学家贝杰林克（ Beijerinck）首次提出 “病毒 ”的概念以来 (烟草花叶病 )，随着认识的提高，病毒的种类已经由最初的几十种、几百种，发展到今天的 5000多种。自然界中 , 病毒 ( v irus)是能在宿主细胞自我复制的最小的生命体 , 一小部分 核酸外面包绕简单的 蛋白质外壳 就是病毒
3、的基本组成成分。变异性： 为了适应大自然的压力病毒本身具有瞬息万变、与时俱进的变异功能。寄生性： 所有活的生物体均有病毒的寄生 , 无论脊椎动物、无脊椎动物、植物甚至细菌中也有病毒的存在。可以说病毒在自然界无处不在。病毒的分类 :国际病毒分类学委员会将病毒作为一个单独的生物群体进行分类 (2005年 ),分为： 3个目、 73个科、 11 个亚科、 289 个属、 1950 个病毒种 , 总共记录了5450个病毒。这个数字实际上只是全世界已经发现和分离到的病毒的 1 /10, 加之新的病毒不断出现 , 病毒的种类还会不断增加。病毒性传染病概述 新发现病毒性传染病一般认为，所谓新发传染病是上世纪
4、 70年代以来新发现的传染病或新确认的传染病病原体，约 40多种。年代 细 菌性 病毒性 立克次体 寄生虫 衣原体 朊 病毒 合 计70年代 2 7 1 1080年代 4 5 2 2 1 1 1590年代 5 12 1 3 2121世 纪 1 8 3合 计 12 32 3 6 1 1 58病毒性传染病概述新确认的 32 种病毒及其疾病 (1973 1989 年 12种 )年份 病毒名称 疾 病1973 轮状病毒 (Rotavius) 婴儿腹泻1975 甲肝病毒 (HAV) 甲型肝炎1975 细小病毒 B19 (Parvoirus) 慢性溶血性贫血 , 特发性再障1977 埃博拉病毒 (Ebol
5、a Virus) 埃博拉出血热1977 汉坦病毒 (Hantaan Virus) 肾综合征出血热1978 丁肝病毒 (HDV) 因子 (类病毒 ) 丁型肝炎1980 人 T细胞嗜淋巴病毒 型 (HTLV2 ) T细胞白血病1982 人 T细胞嗜淋巴病毒 型 (HTLV2 ) 毛细胞白血病1983 人免疫缺陷病毒 (HIV) 艾滋病1986 人疱疹病毒 26 (HHV26) 猝发玫瑰疹1988 戊肝病毒 (HEV) 戊型肝炎1989 丙肝病毒 (HCV) 丙型肝炎年份 病毒名称 疾 病1990 人疱疹病毒 27 (HHV27) 发热皮疹及中枢神经感染1991 瓜纳里托病毒 (Guanarito
6、Virus) 委内瑞拉出血热1993 辛农布雷病毒 (SNV) 成人呼吸窘迫综合征1994 马麻疹病毒 (EMR) 无菌性脑膜炎 , 间质性肺炎1994 萨比亚病毒 (Sabia Virus) 巴西出血热1995 人疱疹病毒 28 (HHV28) 与卡波济肉瘤有关 12种1995 庚肝病毒 (HGV) 庚型肝炎1996 朊病毒 变异型克雅氏病 (nvCJD)1997 禽流感病毒 A（ H5N1） 人禽流感1997 第七型肝炎病毒 未定论1999 Nipah virus 脑炎1999 Handra virus 肺炎 /脑炎2003 SARS病毒 SARS2009 甲型 H1N1流感病毒 流感20
7、10 新型布尼亚病毒 发热伴血小板减少综合征2012.9 中东呼吸综合征病毒 MERS-Co.V 中东呼吸综合征 MERS2013.4 H7N9 人感染 H7N9禽流感 8种2013.12 H10N8 人感染 H7N9禽流感2013.12 H5N2 动物疫情2014.6 H5N6 人感染 H5N6禽流感 病毒性传染病概述 1990年以来新确认的 32 种病毒及其疾病病毒性传染病概述 -传播过程传染源（宿主）：呼吸道病毒性传染病：主要是病人、病原学携带者，也可为动物，如人流感、甲流感，禽类人禽流感肠道病毒性传染病：病人、病原学携带者，如手足口病 媒介和人兽共患病毒性传染病：野生动物、家养动物，如
8、犬猫狂犬病、牛羊发热伴血 小板减少综合症 传染病途径粪口传播法定 ： 手足口病、感染性腹泻病，急性出血性结膜炎。非法定：诺如病毒腹泻、轮状病毒腹泻，等等呼吸道传播：法定：传染性非典型肺炎（ SARS）、甲型 H1N1流感、人感染高致病性禽流感、流行性感冒非法定：水痘、不明原因肺炎，等等 媒介传播和人兽共患接触传播法定：狂犬病、肾综合征出血热、出血热、登革热 非法定：发热伴血小板减少综合征、猴痘、人类疯牛病、克雅氏病、新疆出血热、西尼罗热、森林脑炎。易感人群普遍易感，不同病毒性传染病差异较大 病毒性传染病概述 -流行病学特点三间分布：时间分布肠道病毒性传染病：有明显季节性，如手足口病、轮状病毒腹
9、泻呼吸道病毒性传染病：有明显季节性，如流感等媒介和人兽共患病毒性传染病：出血热、发热伴血小板减少综合症、登革热等有明显季节性，狂犬病季节性也有高峰季节地区分布肠道病毒性传染病：存在地区发病率高低差异，与人口密度、卫生状况和习惯等有关呼吸道病毒性传染病：存在地区发病率高低差异，与人口密度、卫生状况和习惯等有关媒介和人兽共患病毒性传染病：有明显地区差异，如登革热、出血热、发热伴等，与媒介的地理分布有关人群分布肠道病毒性传染病：多数有年龄、型别差异，如手足口病、轮状病毒多为儿童 ，职业？呼吸道病毒性传染病：存在年龄差异，如季节性流感儿童和老年人多发 ；职业和型别差异有特殊性或特殊情况，媒介和人兽共患
10、病毒性传染病：有明显职业、年龄差异，型别差异不大，主要由接触机会造成病毒性传染病概述 -防控措施防控策略控制传染源、切断传播途径、保护易感人群控制措施传染源控制措施：传染源为人采取隔离；传染源为动物，清除净化措施 ；传播途径控制措施针对粪口传播：粪便消毒；勤洗手、吃熟食 ，防治病从口入针对呼吸道传播：避免近距离传染源，戴口罩、勤洗手 针对媒介传播和人兽共患：对媒介：采取消杀措施，减低密度；清除媒介滋生地或对宿主动物进行杀虫消毒；避免被叮咬 对人兽共患：减少接触，避免被咬伤、抓伤（狂犬病、出血热等），实施动物免疫措施针对易感人群：免疫预防措施，如流感、出血热、狂犬病等；实施健康教育，普及预防知识
