1、 心血管系统疾病Diseases of Cardiovascular system重庆医科大学病理教研室动脉粥样硬化动脉粥样硬化（ atheroslerosis,AS）一、定义一、定义广泛累及大中动脉，以广泛累及大中动脉，以 脂质脂质 (主要是胆主要是胆固醇固醇 ) 在大、中血管的内膜沉积、在大、中血管的内膜沉积、 平滑肌细平滑肌细胞和胶原纤维增生胞和胶原纤维增生 ,继发坏死继发坏死 形成粥样斑块形成粥样斑块。三、病理变化：四个阶段1、脂纹 (fatty streak) 期肉眼：不 /微隆起的小斑点或黄色条纹镜下：内膜内有大量泡沫细胞 (foam cell)聚集。泡沫细胞来源：血中单细胞 巨噬
2、细胞中膜平滑肌细胞 (SMC)2.纤维斑块期 (fibrous plaque) 肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块镜下：表面是纤维帽，由多量纤维 细胞及大量细胞外基质组成。纤维帽下为增生的 SMC、 巨噬细胞、泡沫细胞、细胞外脂质及基质。3、粥样斑块期 or 粥肿 (Athroma)期肉眼：明显隆起于表面的灰黄色斑块。切面，纤维帽为灰白色，深部为大量黄色粥样物质。镜下：纤维帽为玻璃样变的胶原纤维；深部为大量无定形的坏死物质，富含脂质，并见胆固醇结晶及钙化；底部、边缘有肉芽组织增生，外周有少量泡沫细胞及炎症细胞（淋巴细胞）。4、复合病变 (complicated plaque) or 继发改变 (se
3、condary changes)1)斑块内出血：形成血肿斑块内出血：形成血肿2)斑块破裂：斑块破裂： 形成溃疡；粥样坏死形成溃疡；粥样坏死 物质物质 入入血，形成栓塞血，形成栓塞3) 血栓形成：引起梗死血栓形成：引起梗死4) 钙化：钙盐沉积于粥样坏死物质及纤维钙化：钙盐沉积于粥样坏死物质及纤维帽内，使动脉壁变硬、变脆，可骨化。帽内，使动脉壁变硬、变脆，可骨化。5) 动脉瘤 (aneurysm)形成：真性动脉瘤：血管壁局部扩张、向外膨胀。 斑块处中膜萎缩。夹层动脉瘤 : 中膜撕裂，血液进入血管中膜。 从溃疡处或斑块内血管破裂。四、对机体的影响管腔狭窄 缺血性萎缩；管腔堵塞 梗死 (斑块、斑块内出血、血栓形成 )（一） 主动脉 AS1.部位：主 A后壁、分支开口处，腹主 A 胸主 A 升主 A2.影响：溃疡形成 血栓形成 器官栓塞A瘤形成 破裂出血主动脉瓣瓣膜病（二）颈动脉及脑动脉 AS1.病变： A内膜偏心性增厚，脑 A有灰白色斑块2.影响： A管腔狭窄 脑缺血、萎缩血栓形成 梗死A瘤破裂 脑出血
