1、 痢 疾江西中医学院消化科 胡 珂概 述 n 中医病名 “痢疾 ”、 “肠澼 ”、 “滞下 ”。n 包括西医疾病细菌性痢疾、阿米巴痢疾、某些结肠病变如溃疡性结肠炎、甚至结、直肠癌等 ，特别是病变位于直肠附主要表现为下利脓血、腹痛、里急后重者。病因病机n 外感湿热、寒湿、疫毒之邪，内犯肠胃，壅滞肠中，大肠传导失司，与肠腑气血搏结，气血凝滞，腐败化为脓血。邪盛耗伤正气，可致阳气暴脱。n 内伤饮食辛辣、肥甘、生冷，损伤脾胃，运化不及，酿生湿热、寒湿。n 素体脾肾阳虚；湿热、寒湿损伤脾肾阳气，正虚邪恋，虚实夹杂，寒热错杂，迁延不愈。细菌性痢疾辨证论治1、湿热蕴结清热解毒，调气行血。芍药汤。2 、疫毒内
2、闭清热凉血解毒，熄风止痉开窍。白头翁汤合紫雪 丹、至宝丹、安宫牛黄丸。3、内闭外脱扶正固脱，潜阳熄风。参附龙牡汤。4、寒湿困脾温化寒湿，行气和血。胃苓汤。辨证论治5、脾阳亏虚温补脾胃，收涩固脱。桃花汤合真人养脏汤。6、正虚邪恋温脾清肠，调胃化滞。 连理汤。 中医消化病诊疗指南 中华中医药学会脾胃病分会单方专方1、治痢煎：马齿苋 30白头翁 15黄柏 10，用于湿热痢。2、鲜马齿苋捣汁半杯，加蜂蜜 2匙，隔水炖温，空腹分 2次服；或用 100-150克，水煎服。3、凤尾草 30-40克，加水 250毫升，煎至 100毫升，加糖或冰糖 5-10克，分 3 次服。4、绿茶 60克，加水 700毫升，
3、煮沸 20分钟，将滤液浓缩至 100毫升， 5-10毫升，一日 3次。单方专方5、痢疾合剂：白头翁 18黄柏 30马齿苋 15竹茹15地榆 12白芍 12石膏 15炙甘草 10。治疗急性菌痢 90例，全部治愈，平均 7.2天。6、地榆合剂：地榆 50仙鹤草 30女贞子 30，治疗 50例，治愈 47例，治愈天数 2.4天。7、清肠饮：葛根、黄芩、黄连、槟榔、白芍、藿香、木香、车前草、炮姜、甘草，治疗 163例，治愈 129例，好转 21例，疗程 7天。保留灌肠方法：将中药水煎浓缩至 150-200毫升，温度约 37-40 ，肛管涂石蜡油或植物油，插入肛门 15-30厘米，将药液缓慢注入或滴入灌
4、肠，灌肠后垫高臀部，右侧卧位，保留 2-4小时，临睡灌肠较好。功效：可直接接触病灶，起效迅速，对肠壁有直接止血和修复溃疡作用，许多中药对细菌有抑制作用。适应症：尤适于小儿，或呕吐、或中毒性菌痢神志不清。保留灌肠1、白头翁 15黄柏 10黄连 5。2、苦参、马齿苋， 1:1比例。3、苦参、黄柏、五倍子、大蒜、白矾、锡类散、云南白药等，单味药或复方，4、马尾连煎剂：马尾连、黄芩、黄柏、菊花、地榆、小蓟各 15。 2-3周为 1疗程。治疗慢性菌痢 34例，治愈 30例。5、锡类散、黄芩、黄连、黄柏，治疗菌痢 60例，有效率 95%。6、治痢露：生地榆 30生侧柏叶 30，浓煎至 50毫升，治疗 18例，显效 11例，有效率 100%。
