1、FLT-2010-O-08-0247(A)内容 儿童哮喘诊断及治疗原则 ICS是所有年龄段儿童哮喘治疗的首选药物 指南推荐气雾剂储雾罐为首选治疗方案FLT-2010-O-08-0247(A)儿童哮喘的定义 哮喘 (多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病 )是一种与可逆性气流受限和支气管高反应相关的慢性炎症性疾病，伴有反复发作的喘息、咳嗽、呼吸短促和胸闷。 儿童哮喘国际共识（ ICON）Papadopoulos et al. Allergy. 2012; 67(8) :976-997.FLT-2010-O-08-0247(A)炎症是哮喘发病的主要原因反复发作的：咳嗽喘息胸闷呼吸困难广泛多
2、变的可逆性气流受限气道高反应性增加气道慢性炎症实用内科学 2005版； 1647 1653; Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2012.FLT-2010-O-08-0247(A)诊断标准（临床表现典型）中华医学会儿科学分会呼吸学组 . 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 . 中华儿科杂志 2008,46(10):745-753FLT-2010-O-08-0247(A)诊断标准（临床表现不典型）1. 除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷2. 临床
3、表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下 1项：支气管激发试验或运动激发试验阳性；证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性：吸入速效 2受体激动剂（如沙丁胺醇）后 15min第一秒用力呼气量 (FEV1)增加 12或抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服 (或吸人 )糖皮质激素治疗 1-2周后， FEV1增加 12最大呼气流量（ PEF）每日变异率（连续监测 1-2周） 20符合 12 条也可诊断为哮喘（ 5岁以下患儿不能很好配合，肺功能检查在该年龄段中不起主要作用）中华医学会儿科学分会呼吸学组 . 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 . 中华儿科杂志 2008,46(10):745-
4、753FLT-2010-O-08-0247(A)常见鉴别诊断喘息性支气管炎l 喘息性支气管炎多数发生于 1-4岁 ,一般 4-5岁即不再发病l 喘息性支气管炎一般 有发热、白细胞减少或增加等感染表现 ，喘息随感染的控制而愈l 病情不严重，虽有喘鸣，却无明显呼吸困难l 起病较缓，喘息不表现为突发突止，程度减轻l 病史、胸片或气管镜鉴别支气管肺发育不良异物吸入张梓荆 .进一步加强小儿哮喘与喘息性支气管炎的防治 . 实用儿科杂志 ,1987;2(1):1Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and pr
5、evention. Updated 2012.FLT-2010-O-08-0247(A)治疗目标*哮喘控制的定义：p 无（或 2次 /周）白天症状p 无日常活动，包括运动受限p 无夜间症状或因哮喘憋醒p 无（或 2次 /周）需接受缓解药物治疗p 肺功能正常或接近正常p 无哮喘急性发作哮喘的治 疗 目 标 是：达到并 维 持哮喘 临 床控制 *Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2012.FLT-2010-O-08-0247(A)控制治疗 预防发作分
6、期哮喘需要长期治疗急性 发 作期指突然 发 生喘息、咳嗽、气促、胸 闷 等症状，或原有症状急 剧 加重慢性持 续 期指近 3个月内不同 频 度和 (或 )不同程度地出 现过 喘息、咳嗽、气促、胸 闷 等症状临 床 缓 解期指 经过 治 疗 或未 经 治 疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性 发 作前水平，并 维 持 3个月以上中华医学会儿科学分会呼吸学组 . 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 . 中华儿科杂志 2008,46(10):745-753缓解症状FLT-2010-O-08-0247(A)内容 儿童哮喘诊断及治疗原则 ICS是所有年龄段儿童哮喘治疗的首选药物 指南推荐气雾剂储雾罐为首选治疗方案FLT-2010-O-08-0247(A)Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2012.吸入糖皮质激素是目前最有效的控制药物，是所有年龄儿童哮喘治疗的首选药物
