1、稳定型心绞痛的治疗 病例大连医科大学附属第一医院心内科李 真病例临床特点 （ 2004年）o 男性， 65岁，吸烟 30年，每日 20支。o 反复劳力性胸骨后疼痛 2年。n 患者近两年每于上坡、劳累时出现胸骨后紧缩感，放射至左肩部，伴轻度胸闷气短，每次持续约 5-10分钟，休息可缓解，未系统诊治。o 既往 n 高血压病史 6年，最高 180/110mmHg，平素口服拜新同治疗，血压在 150/90mmHg左右。n 糖尿病病史 5年，最高 23mmol/L，口服二甲双胍治疗，平素 FBG7-9mmol/L。n 20年前曾患十二指肠球溃疡，已治愈，数年未复发。病例临床特点o 查体： T36C， P
2、75次 /分， R18次 /分，BP155/90mmHg， BMI28.1n 神清语明，腹型肥胖，自主体位，查体配合n 口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无干湿罗音；心界朝左下扩大，心尖位于第五肋间左所中线外0.5cm处，心音纯正，心率 75次 /分，齐，未及心脏杂音；腹软，肝脾未及；双下肢无水肿，病理征阴性。辅助检查o 血、尿、便常规：正常o 生化检验：n 肝、肾功、电解质；心肌标志物正常；n 血脂： T-chol 4.9mmol/L； TG 1.2mmol/L；LDL-ch 2.9mmol/L； HDL-ch 1.14mmol/L n 血尿酸： 408umol/Ln 空腹血糖： 7.8mmol/Lo 胸片：靴型心，双肺纹理略增强辅助检查o 心脏超声：各瓣膜形态及功能尚好，室壁运动可，室间隔 9mm, 左室舒张末内径 43mm, EF 58%o ECG（入院时）：左室高电压，余大致正常。辅助检查超声心动图辅助检查ECG 辅助检查冠脉 CT辅助检查o Holter：平均心率 70次 /分，n 未记录到房性或室性心律失常；n 活动后感心前区紧缩时心电图示 V1-V4导联 ST段下移0.1mv，症状消失后恢复，持续约 5分钟，共发作 2次。辅助检查14:39动态心电图
