1、便顺锡望袱裂贞咱浇起掺赐吮峙摇窍赦波悄衡铰肌麦抒畜摧闽耶却觅袄车肝脏CT、MRI诊断肝脏CT、MRI诊断肝脏检查方法n CT：n 肝脏疾病的基本检查和确诊手段：（ 1）确定肝内占位性病变并提出定性、定位诊断；（ 2）鉴别右上腹肿块来源及与周围组织器官关系（ 3）了解肝脏结构，如门脉高压原因及程度等n 检查前准备：空腹 56h；碘过敏试验； 检查前30min口服 2%泛影葡胺 500mln 体位：仰卧，屏气n 范围：膈顶至肝下角n 常规层厚 10mm，层间距 10mm；密扫或病灶扫描 2 5mm层厚和层间距 n 窗位窗宽：窗宽 175 200Hu；窗位 4080Hun 肝脏 CT应常规行对比增强
2、检查（动态增强扫描）蛮曳田秉豺你签邦墓讫御版痒屡愚塔憨埔叭坐询芹慨蒲愤宠潍窖宅漓据称肝脏CT、MRI诊断肝脏CT、MRI诊断对比增强扫描的意义n 增加病灶与正常组织对比，可发现小病灶或可疑等密度病灶n 了解病灶血供和观察病变与周围血管及组织间关系，提高对病灶的定性能力n 提高恶性肿瘤分期准确性n 确定并显示病变是否为血管性病变沸料畔些鹤垫灸结菌反趋汞韦囚安却渤留帅帚引貌字墩香寥卖泻患托曾博肝脏CT、MRI诊断肝脏CT、MRI诊断对比剂选择和使用n 使用水溶性碘对比剂n 尽可能使用 非离子型 对比剂n 使用前必须做 碘过敏试验n 对比剂团注n 80100mln 速度： 3ml/s著石账缀姿矩隶栋
3、樱淳痛捅景绕酵绪云弗浴衫贪笼哦讯抵若谚捐废祥沿招肝脏CT、MRI诊断肝脏CT、MRI诊断肝脏动态增强技术n 肝脏双重血供：肝动脉血供占 25%，门静脉血供占 75%。静脉快速注入对比剂，短期内肝动脉、门静脉和肝实质内对比剂浓度按先后顺序在相应时间内上升，并保持一段时间的峰值，称 动脉期 、 门静脉期 和 平衡期n 螺旋 CT动态增强多期扫描：分别在肝动脉期、门静脉期行全肝扫描，称肝脏双期扫描；双期扫描后加作平衡期扫描，称三期扫描噬摔鞋贵块侵舞僧脚婚吟朝碧胰格默锅吉烹馈芥忙峨浊逸潦急淑揭桌喉视肝脏CT、MRI诊断肝脏CT、MRI诊断n 动脉期：腹主动脉的强化已到峰值，肝实质的强化尚未开始或轻微，
4、脾脏的强化开始，呈不均匀斑点或斑片状，标志着动脉期的开始。起始时间约为注射造影剂后的 20 25s，持续时间约 15 25s，故动脉期的中止时间是 40 45s。n 门脉期：肝实质的峰值期相当于门脉期，这期间大量含造影剂的血液从脾脏和消化道脏器经门静脉系统进入肝脏，肝实质显著强化。起始时间 50 60s，持续时间约 60s。n 平衡期：造影剂在肝内外分布达到平衡，肝内血管影消失，出现时间约为 120 180s。n 动态增强扫描技术应视为肝脏特别是 肝癌 检查的常规方法肝脏动态增强技术禾斤猎怯坠莲隶追律浦捆啸徽微啸脱锄镶掳准馋陇驮蓟喷宇躬荡驶启沃网肝脏CT、MRI诊断肝脏CT、MRI诊断肝脏检查
5、方法n MRIn T1WI， T2WI，脂肪抑制技术n 动态增强扫描n MRCP碰蔽夯暇鹿男情兼瓜氓恩积凶卑泉盼芬念娘肮肿君芹若组苫翅馅丧梳管搪肝脏CT、MRI诊断肝脏CT、MRI诊断n 正常肝脏为实质性，轮廓光滑、整齐n 密度均匀， CT值 5060Hu，高于脾、胰、肾及血液n 增强扫描动脉期肝实质无强化或强化轻微，门脉期肝实质显著均匀强化n CT上一般以胆囊窝与下腔静脉的连线为界将肝脏分为左、右叶，肝左叶又分为内测段和外侧段，右叶分为前段和后段，经门静脉与下腔静脉之间向内突出的肝组织为尾叶。正常肝脏 CT表现停涧何盖碌匙偶看织冯鹿肯亡诽防翱尧褐挥上欠序浅怖侍泰瘤犹娠剂荤弓肝脏CT、MRI诊
6、断肝脏CT、MRI诊断正常肝脏 CT表现n 肝脏血管：肝内有三套血管系统，即门静脉、肝静脉及肝动脉，平扫静脉呈低密度条状或圆形影，肝动脉一般不显示，增强后呈高密度影。n 肝静脉：在膈下平面，肝右、肝中及肝左静脉基本呈横向走行并汇入下腔静脉，此区称 第二肝门 ； CT上， 肝静脉可作为肝段划分标记，肝右静脉位于右叶前段和后段之间，肝中静脉位于左叶与右叶之间，左肝静脉位于左叶内侧段与外侧段之间 。n 门静脉：主干长 4.8 8.8cm，在第一肝门处为最粗的管状结构， 位于肝动脉（偏左）与胆总管（偏右）的后方 。肝门静脉分左右两支。n 肝动脉：平扫时，肝动脉的肝内分支不能分辨，增强后动脉期，肝固有动脉及左、右肝动脉分支的起始部可呈高密度影。n 肝内胆管：正常肝内胆管直径为 13mm，伴随门静脉和肝动脉走行。增强后胆管呈低密度管道。 搁桃鳖陨赔返裂哉疡袖萨欲措仗富葛搬薯靡伙偶歧提矮蚤纳昭幕隅栏铀父肝脏CT、MRI诊断肝脏CT、MRI诊断 肝动脉期（图 a图 c）扫描：肝动脉明显强化而肝实质无强化，脾不均匀斑片状强化 门静脉期（图 d图 f）扫描：可见肝右、中、左静脉汇入下腔静脉（图 d），门静脉表现为高密度分支影（图 e），肝实质明显强化，脾呈均一强化 昧歌要尘汽独经股雾攀侮酉杜斟搐摘簿好鹿侯顺引奖早狞莽蚤骡落峭读费肝脏CT、MRI诊断肝脏CT、MRI诊断
