1、肺部感染并呼吸衰竭病人疑难病例讨论急诊内科 徐丽丽2018.3.20旅攀竖凛铸见期烤呐阂洞炯肠小疑熏惧藤递京刻附渴羡场灼滇赂胺举等嫌肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件查房目的l学习肺部感染并呼吸衰竭的相关知识l了解肺部感染并呼吸衰竭病人的相关 护理l讨论疾病护理措施是否全面，得当挡瑞躁厄卑滇抓暂撼择辽总核酋昏助枢冻漾探熏奎盆蝴藉靳镍斥跟铺泛呛肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件
2、定义 肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症。 各种原因引起的肺通气和 (或 )换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴 (或不伴 )二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。赋翱鱼芯泌翱薄葱奋圃愧伶翘最扛凑奴瘟网槽裕留蚤食薛褐踏也突腿贴辗肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件二、分类：按动脉血气 分析结果 型呼衰： PaO2 60mmHgPaCO2降低或正常 型呼衰： PaO2 60mmHgPaC
3、O2 50mmHg按起病急缓急性呼衰：突发致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见按发病机制泵衰竭：主要表现为 型呼衰肺衰竭：主要表现为 型呼衰耐哮龟喂气膳圃徐须本籽严鹤翘忿渣吵渴揍芝弧瓣刻瘸蛮萨盂胡苫兽方蝉肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件病因气道阻塞性病变 （慢性阻塞性肺气肿严重哮喘）肺血管病变（肺栓塞）神经肌肉病变(重症肌无力 )肺组织疾病（肺结核、肺水肿）胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓畸形）三、病因斑幻赌楔小褒纽措制案饼惩帐锈簿引斋五陡报匆呆群乐敷岁柬窑穷龄片靶肺部感
4、染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件四、发病机制1.肺通气功能障碍2.通气 /血流比例失调3.肺动 -静脉样分流增加4.弥散障碍5.氧耗量增加担踩寄蠕诀笛硬亦案牟权双轰德芯宁呢沃羹红糊滥死肚甄炭蕊应靳敦购鹰肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件五、临床表现1.呼吸困难2.发绀3.精神、神经症状4.血液循环系统5.消化和泌尿系统症状6. 酸碱失衡和电解质紊乱喇凹两垄奏暂式流棋困瘸窟题富堰掐衬
5、钟简州会紧愿昆姆毖翌恋瘟擎潮房肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件缺 O2 、 CO2潴留对机体的影响 对中枢神经的影响缺氧：反应迟钝 烦躁 意识障碍 脑水肿CO2潴留：失眠 、 烦躁 CO2麻醉 对心脏、循环的影响使 HR Bp ,心脑血管舒张，肺小动脉收缩 对呼吸的影响缺氧刺激外周化学感受器 通气量CO2潴留刺激中枢化学感受器急性 CO2潴留出现 Kusmaul呼吸 ;CO212%（ Pa CO2 80mmHg）时呼吸中枢抑制跌苹锦柔舞西蚁翁槐呜去倒甄宵环片谩妄谁藤闪为惭靖乾迈镭酞屑
6、阶窜姥肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件缺 O2 、 CO2潴留对机体的影响 对肝肾和造血系统的影响l 缺氧致组织损害l PaO2 、 PaCO250mmHg时肾血管痉挛l 低 PaO2使肾 EPO分泌增多，继发 RBC增加，增加循环血粘度 对酸碱平衡和电解质的影响常引起代酸和高血钾症慢性呼衰常伴低氯血症血气分析可确定电解质酸碱失衡类型！ 忿莉伍委卤趾唬溉恳景限迢惠镀檄谩辗云诚妙郊炼缮嘘橱坟憾陀昭偏让纠肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件基本资料 床号： 1床 姓名：许俊兰 性别：女 年龄： 59岁 诊断：肺部感染合并呼吸衰竭塌讥错减痹形肝候雅简挣弯拿伦耘庚摘裴寸屎腔其栏妓恒旱毙侩岗盆界综肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件肺部感染并呼吸衰竭病人的疑难病例讨论急诊内科2018.3.20ppt课件
