1、胰岛素的应用胰岛素 糖尿病患者的希望 1921年 Benting和 Best成功的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的生命胰岛素分泌基础状态 :分泌 1u-2u/1h高血糖时 :分泌 5u/1h低血糖时 ( 1.7mmol/L ):停止分泌糖尿病胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案什么样的病人应使用胰岛素 1型 糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态 患者同时使用糖皮
2、质激素 有严重胃肠道疾患胰岛素注射的误区 成瘾？ 能用口服药替代吗 怕痛、怕麻烦 经济原因 惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重胰岛素抵抗 快速判断有无胰岛素抵抗的指标：-体重指数 24Kg/ ： 1分-高血压 140/90mmHg: 1分-高尿酸血症 386.8mmol/L: 1分-高甘油三酯血症 1.9mmol/L: 1分判断标准：总分 3分，无胰岛素抵抗总分 3分， DM或糖耐量异常或血胰岛素水平 15u/ml,则有胰岛素抵抗 糖尿病的胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症 胰岛素的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案胰岛素的种类p 动物胰岛素p 人胰岛素和胰岛素类似物和人体自身分泌的胰岛素完全相同或 结构相近纯度最高，局部过敏反应最少血糖控制稳定动物胰岛素的副作用 :免疫反应胰岛素 耐药高血糖、低血糖反复发生超短效胰岛素 起效时间 : 10分钟 最大作用时间 : 30-70min 作用持续时间 : 2-4hu 人胰岛素类似物u单体或二聚体吸收较人 INS快六聚体六聚体 单聚体单聚体市场上使用的商品名：优泌乐、诺和锐市场上使用的商品名：优泌乐、诺和锐
