胸痛心悸及危险程度的判别宋东平1胸痛2胸痛的概念及常见病因v一、胸痛的概念v 胸痛是指位于胸部（颈与肋骨下缘之间）的疼痛。34急诊常见 重症警钟v一 、 USA 5%， 500万 /年中国：医院急诊日日见v二、 CAD（ ACS、 AP）PE 共同主诉 AD45胸痛的解剖学基础可引起胸痛的结构：v 胸壁各层 （皮肤、肋间肌、肋间神经、肋骨、胸膜）v 纵隔v 心脏和近心大血管 v 肺v 气管和支气管56胸痛传入径路胸壁壁层 脊神经 脊髓 丘脑 大脑心脏痛觉 伴随交感 （心中、心下）胸 1-胸 5 脊髓 丘脑 大脑脊髓丘脑束脊髓丘脑束 丘脑皮质束丘脑皮质束67内脏痛与躯体痛区别v 内脏痛 传入弥散 传入 多 节段 多 内脏传入 单 根脊神经 难定位 痛觉模糊v 躯体痛 传入单一 定位准确 痛觉尖锐 7牵扯痛 (放射痛）v概念 ：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现象牵涉痛。v机制：其原理尚不清楚，一般认为内脏传入和皮肤传入的冲动均达脊髓同一阶段，并在后角内密切联系。89心脏体表相邻部位（左前胸、左臂内 ） 颈 8-胸 5脊神经脊髓固有核脊髓丘脑束 丘脑大脑910致胸痛主要疾病1、 胸 壁各部 病变2、 胸腔脏器病变3、 纵隔及纵隔内脏器病变1. 4、腹部脏器病变2. 5、 胸部创伤10
