1、胸痛的鉴别诊断与危险分层 健康教育概述 急性胸痛是急诊内科最常见的病种之一 急诊胸痛临床表现各异，病情千变万化，危险性存在较大差异 应尽早识别急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞等高危识别 无创检查在胸痛兼备诊断中的价值。一、概述胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。诊断与鉴别诊断胸痛神经消化骨骼肌 明确诊断循环呼吸胸痛病因繁杂，涉及多个器官和系统，病情程度轻重不一，规范化的胸痛评估与诊断对 早期识别 胸痛病因、 挽救生命、改善预后、 合理使用医疗资源有重要意义。二、胸痛的
2、流行病学n 人群中约 20%-40%的个体一生中有过胸痛的主诉，年发病率为 15.5%，胸痛症状随年龄增加而增长，老年人群中高发，以男性为著。n 在急诊就诊的患者中，胸痛患者占急诊就诊患者的 4.7%！n 英国全科医生研究数据库纳入 13740例胸痛患者进行为期 1年的观察，结果显示 缺血性心脏病是胸痛患者的最主要致死原因 ，占随访期间死亡人数的36%。n 中国急性冠脉综合征临床路径研究报道，高达20%的患者出院诊断与客观检查结果不符，提示可能存在漏诊和误诊。三、胸痛的分类与常见原因我国的研究资料显示：急诊就诊的胸痛患者中， ACS高居致命性胸痛病因的首位， 急性肺栓塞 与 主动脉夹层 虽然发生率较低，但临床中容易漏诊和误诊。
