1、汇报日期： 20XX/08/08脑挫伤护理查房 LISTEN O RAIN肥西县人民医院肥西县人民医院目录CATALOGUE疾病知识关于肌力关于意识障碍病史汇报壹贰叁肆肆伍 护理措施疾病知识YOURE NOT HERE WITH ME. YOU NEVER SAID GOODBYESOMEONE TELL ME WHY. DID YOU HAVE TO GO AND LEAVE MY WORLD SO COLD. EVERYDAY I SIT AND ASK MYSELFHOW DID LOVE SLIP AWAY. SOMETHING WHISPERS IN MY EAR AND SAYS
2、THAT YOU ARE NOT ALONE. FOR I AM HERE WITH YOUTHOUGH YOURE FAR AWAY. I AM HERE TO STAY壹一，定义：脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。按病变部位分： 1、头皮损伤：头皮挫裂伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤等。 2、颅骨骨折：线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。 3、脑损伤：按损伤程度和部位不同，可分脑震荡、颅内血肿（硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿）、脑挫伤
3、、脑干损伤等。 二，临床表现 1、意识障碍 一般伤后立即出现意识障碍，其程度的持续时间与损伤程度、范围直接有关。多数病人超过半小时，严重者可长期持续昏迷。 2、局灶症状和体征 依损伤的部位和程度而不同，若伤及脑皮质功能区，可在受伤当时立即出现与伤灶区功能相应的神经功能障碍或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐、偏瘫等。若伤及 “ 哑区 ” ，可无神经系统缺损的表现。 3、头痛、呕吐 与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。后者还可出现脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。 颅内压增高与脑疝 因继发颅内血肿或脑水肿所致。 脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型
4、，常与弥散性脑损伤并存。病人常因脑干网状结构受损、上行激活系统功能障碍而持久昏迷。伤后早期常出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显。双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视。亦可四肢肌张力增高，呈 “ 去大脑强直 ” 发作，伴单侧或双侧锥体束征等。经常出现高热、消化道出血。二，辅助检查： CT和 MRI检查 可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结 构移位等。治疗： 1.合并脑疝或水肿范围较大者中线移位明显，则需要手术三，2.无手术指征则保守治疗，按病重处理，密切监测生命体征变化，预防癫痫，脱水，降低颅内压，营养神经，对症支持治疗。关于意识障碍YOURE
5、 NOT HERE WITH ME. YOU NEVER SAID GOODBYESOMEONE TELL ME WHY. DID YOU HAVE TO GO AND LEAVE MY WORLD SO COLD. EVERYDAY I SIT AND ASK MYSELFHOW DID LOVE SLIP AWAY. SOMETHING WHISPERS IN MY EAR AND SAYS THAT YOU ARE NOT ALONE. FOR I AM HERE WITH YOUTHOUGH YOURE FAR AWAY. I AM HERE TO STAY贰关于意识障碍大部分的脑挫裂伤患者都有不同程度的意识障碍，而评估意识障碍的最佳方法是格拉斯哥昏迷评分。格拉斯哥昏迷评分量表 (GCS)包括哪些项目 ?GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应 3个子项目，使用时分别测量 3个子项目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和，即可帮助我们准确判断意识障碍程度。
