骨与关节结核诊断要点.ppt

相册由 雨林木风 创建鉴别诊断 1、单纯滑膜结核与 RA 2、髋关节与脊柱结核与 AS 3、结核急性发作与慢性 /亚急性化脓性关节炎、化脓性骨髓炎 4、骨干结核与尤文肉瘤 5、关节结核与色素沉着绒毛结节性滑膜炎 6、骨的嗜酸性肉芽肿治疗 1、抗涝药使用 早期 联合 适量 规律 分阶段治疗和坚持全程 2、局部制动 脓肿穿刺 局部注射药物 3、手术目的 清除病灶 防止复发 矫正畸形 恢复功能 缩短疗程手术治疗适应症 1大死骨、脓肿不吸收：结核穿破关节倾向 2滑膜结核、全关节结核、脊柱结核，经非手术治疗 3-6月无效 3或寒性脓肿、死骨形成，或有神经刺激症 4流脓窦道、瘘管经久不愈手术禁忌症 全身中毒症状明显（ ESR、体温、贫血等） 活动性脏器结核、重要脏器功能不全 全身情况太差 多数通过内科积极治疗后，仍可手术