1、血液系统疾病常见症状体征的护理湘雅二医院血液内科用心 拉近你我的距离主要病种及对应的主要护理问题与应对措施一 .贫 血性疾病定义 :贫血是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度、红细胞计数、和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状贫血的分类及诊断贫血1.缺铁性贫血2.巨幼细胞性贫血3.再生障碍性贫血4.溶血性贫血诊断标准及严重度划分 :诊 断 标 准严 重度划分男性 :HB90g/L中度： 60g/LHB90g/L重度： 30g/LHB59g/L极重度： HB30g/L1.活动无耐力：与贫血导致机体组织缺氧有关(1)休息与运动：合理休息与运动，减少机体耗氧量。根据贫血
2、的程度、发生发展速度与基础疾病，与患者一起制定休息与活动计划，逐步提高患者的活动耐力水平。轻度贫血者，无需太多限制，注意避免过度疲劳。中度贫血者，增加卧床休息时间，若病情允许，鼓励患者生活自理，活动量以不加重疲劳程度为准，并指导患者在活动中自我监控，若脉搏大于等于 100次 /分或出现明显心悸、气促时，停止活动，在病人活动时给予协助，防跌倒。重度贫血者多伴有贫血性心脏病，缺氧症状明显，应予舒适体位卧床休息，以减少回心血量、增加肺泡通气量，从而缓解患者的呼吸困难或缺氧症状，待病情好转后逐渐增加活动量。（ 2） 給 氧：严重贫血病人应予常规氧气吸入，以改善组织缺氧症状。（ 3）预防受伤：末梢神经炎
3、、四肢麻木无力者，注意局部保暖、避免受伤。床旁加护栏，防坠床，防跌倒。贫血所致护理问题及应对措施 (1)贫血所致护理问题及应对措施 (2)2.营养失调：低于机体需要量 与各种原因导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关(1).饮食指导：1）多进食高蛋白饮食。血液病患者体内蛋白质的消耗远大于正常人，只有多进食高蛋白饮食，才能维持各组织器官的功能，蛋白质亦可在体内构成抗体，提高机体免疫力，以抵抗细菌、病毒的侵害。患者应多进食优质蛋白食物，如豆制品、牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽类、动物肝脏等，尤其多食动物肝脏，对身体大有益处，因肝脏不仅含有丰富的蛋白质，还含有丰富的维生素、矿物质、微量元素、核酸等。2
4、）多进食高维生素饮食。有研究证明，恶性肿瘤病人中有 70%90%有不同程度的维生素缺乏。维生素 C、维生素 A、维生素 B族等具有防止癌细胞的扩散，增强机体抵抗力，保护血管等多种功能。应鼓励患者多食蔬菜、水果、动物肝脏等，遵医嘱静脉滴注水溶性多种维生素。3）多进食含铁、叶酸和维生素 B12丰富的饮食，因血液病病人多有贫血，而铁、叶酸和维生素 B12是体内造血的主要原料。故患者应多食动物肝脏、绿叶蔬菜、血、蛋黄、黑木耳等补充铁和叶酸，并遵医嘱按时口服叶酸、弥可保等口服药物。4）注意饮食的搭配，以免影响某些微量元素如铁的吸收，避免食物中蔬菜过多而肉蛋类不足，避免进餐时服用牛奶、浓茶、咖啡等，指导病
5、人多食富含维生素 C的食物，以促进铁的吸收。为减少食物中叶酸的破坏，烹调时不宜温度过高或时间过长，烹煮后不宜久置。5）宜进食高热量、易消化软食或半流质，禁食辛辣刺激性饮食和硬食。避免食用腌制、熏制食物及高盐食品，少食或不食带鱼、鳝鱼、螃蟹、虾、等海鲜类及狗肉、羊肉、辣椒、韭菜等食物。6）纠正不良的饮食习惯，保持均衡饮食，避免偏食或挑食，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，必要时可少食多餐。保持口腔清洁，增进食欲。戒烟戒酒。7）必要时静脉补充氨基酸等营养素，以提高病人抗病能力。护理措施（ 3）输血或成分输血的护理：患者及亲友应配合医护人员输血，血源紧张时鼓励患者亲友积极献血以便及时为患者取血。护士严格查对后
6、遵医嘱输血或浓缩红细胞，以减轻贫血和缓解机体的缺氧症状。严重贫血患者输血不宜较快，输血时加强巡视，及时发现不良反应。（ 2）心理疏导： 首先患者、家属、医护人员之间应建立良好的相互信任的关系，以患者为中心，选择性的对患者进行相关知识的宣教，鼓励患者配合治疗和护理工作，并协助家属和医护人员做好自我调养和病情检测。鼓励患者讲出自己所关注的问题并及时予有效的心理疏导，帮助患者树立良好的情绪和心理状态，若病情允许，鼓励患者自我护理，适当增加室外活动，与亲人、病友多交谈，减少孤独感，增强抗病信心。主要病种及对应的主要护理问题与应对措施二 .出血性疾病u出血性疾病是由于正常的止血机制发生障碍 ,引起自发性
7、出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。u 与血管壁异常、血小板数目减少及其功能异常和凝血功能障碍有关。1.特发性血小板减少性紫癜2.过敏性紫癜3.血友病4.弥散性血管内凝血出血一般护理： 为了避免增加出血的危险或加重出血，应保证出血病人的休息及合理饮食。血小板低于 50*109/L，应减少活动，增加卧床休息时间； 严重出血或血小板20*109/L者，必须绝对卧床休息。 鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化软食或半流食，禁食过硬、粗糙、刺激性饮食。保持排便通畅，排便时不可用力，避免腹压骤增诱发内脏出血，便秘时用开塞露或缓泻剂促进排便。病情观察： 注意观察患者出血的发生部位、发展或小腿情况；及时发现
8、新的出血、重症出血及先兆。M3是出血倾向最为明显的一种白血病，当病人的血小板低于 20*109/L时，可发生自发性出血、特别是内脏出血，甚至是致命的颅内出血。高热病人可增加出血的危险，应密切观察出血情况。皮肤出血的预防和护理： 避免人为的损伤导致或加重出血。保持床单位平整，被褥衣裤轻软；避免肢体的碰撞或外伤。沐浴或清洗时避免水温过高和用力擦洗皮肤；勤剪指甲，避免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精擦浴。注射或穿刺部位拔针后适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。深部组织出血的预防和护理： 减少活动量，避免负重和创伤。深部组织出血者注意测量血肿范围，局部可冰敷及局部压迫止血。出血停止后改为热敷，以利于淤血消
9、散。出血的护理措施出血的护理措施鼻出血的预防和护理： 1.防止鼻黏膜干燥出血，保持合适的室内湿度，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏。 2.避免人为诱发出血，指导病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大导致毛细血管破裂出血；避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部。 3.少量出血时可药棉填塞并局部冷敷，出血量多时，行后鼻腔填塞术，术后患者常张口呼吸，注意保持鼻黏膜湿润和口腔清洁。眼底和颅内出血的预防和护理：保证充足睡眠，避免情绪激动、剧烈咳嗽、和过度用力排便，伴高血压者监测血压。突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血，应及时告知医护人员，避免揉擦眼睛和活动，以免加重出血。若突发头痛、视力模糊、呼吸急促、喷
10、射性呕吐、意识不清或昏迷等，提示颅内出血，切记及时告知医护人员并配合急救，去枕平卧，头偏向一侧。口腔、牙龈出血的预防与护理： 为防止牙龈和口腔黏膜损伤而导致或加重局部出血，指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品及质硬的水果等，进食时细嚼慢咽。牙龈渗血时及时采用适当的方法止血，并及时用漱口水清除口腔内陈旧血块。是一种人类造血干细胞的恶性克隆性疾病。临床上以 进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润为表现 ，外周血中出现幼稚细胞为特征。1.急淋： 又分为 L1、 L2、 L3三个亚型。2.急非淋： 又分为M0M7八个亚型。可分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性单核细胞白血病三型。定义急性白血病慢性白血病主要病种及对应的主要护理问题与应对措施分类三 .白血病
