颈源性头痛cervicogenic headache武百山 博士 副主任医师首都医科大学宣武医院疼痛科paincenter.org病例分析一 张 #,女 53岁 ,头痛 4个月就诊 ,患者于 4个月前下楼梯时摔倒后出现头痛 ,集中在右侧 ,以颞部 ,枕部为主 ,头部活动时疼痛加重 ,呈持续性钝痛 ,口服芬必得可控制 ,一月后疼痛加重并扩展到左侧 ,口服芬必得不能控制 ,夜间难以入睡 ,口服曲马多疼痛可缓解 . 查体 :双侧颈椎旁 ,双侧颞部 ,枕部 ,顶部压痛 (+);颈椎活动受限 ; 辅助检查 :颈椎 MRI,C2-5椎间盘变性 ,C2-3,3-4,椎间盘膨出 诊断 :颈源性头痛 治疗 :颈椎旁阻滞 +痛点注射 共治疗 4次疼痛消失 至今无复发病例分析二 李 #,女性 ,14岁 ,头痛 1年半 ,患者于 1年半以前无诱因出现头痛 ,集中在左侧 ,以枕部 ,颞部为主 ,疼痛呈阵发性 ,夜间加重 ,常痛醒 ,口服去痛片有效 查体 :左侧颈椎旁 , 颞部 ,枕部 ,顶部压痛 (+),颈椎活动可 辅助检查 :无,处理 :诊断性阻滞左侧 C2椎旁阻滞 0.3%利多卡因 20ml+曲安耐得 5mg 治疗一次
