1、颈髄损伤1感谢你的观看2019年 6月一 概述 病因 临床表现 辅助检查 治疗2感谢你的观看2019年 6月病因是脊髓损伤的一种，由于受到强力过度弯曲 伸展 压缩引起骨折与脱位累及颈脊髓而造成高位截瘫甚至死亡 暴力垂直向下作用于头部 -寰枢椎骨折 急刹车颈部过伸 -第二颈椎椎弓根骨折 强力过度屈曲 -锥体脱位或椎间盘突出3感谢你的观看2019年 6月临床表现在颈髓损伤平面以下感觉运动，反射，括约肌和自主神经功能障碍 1 2颈椎大部分直接死亡 3 4颈椎 四肢瘫痪，影响呼吸功能 5颈椎 膈神经未受累可自主呼吸四肢功能丧失 6颈椎 肩部能动可屈肘不能伸肘伸腕手不能动 7 8颈椎 能伸肘伸腕不能屈无
2、名指和小指4感谢你的观看2019年 6月辅助检查实验室检查 血尿常规 生化 PH值 电解质 动脉氧二氧化碳分压等X线 观察骨折脱位移位CT MRI 脊髓受压和软组织情况5感谢你的观看2019年 6月治疗全身治疗 呼吸，循环，电解质平衡等方面药物治疗高压氧疗 可提高组织含氧量，促进脊髓中胶原形成手术治疗 可解除神经压迫 6感谢你的观看2019年 6月药物治疗激素疗法 受伤内 8小时可明显改善脊髓功能 甲强龙首剂量可达 30mg/kg,15min内静点完毕，间隔 45min后 5.4mg/kg静点维持 24h渗透性利尿 防止细胞外水肿 20%甘露醇神经节苷脂 维持 3-4周其他 抗生素 神经营养因
3、子等7感谢你的观看2019年 6月二 护理 （一） 术前护理（二） 术后护理8感谢你的观看2019年 6月术前护理 现场急救 首先检查肢体感觉运动是否异常，搬动时固定头部，放于硬板上 病情观察 生命体征尤其 R和 SPO2，神志情绪，评估感觉运动反射，保持患肢功能位，压疮等 心理护理 并发症 功能锻炼9感谢你的观看2019年 6月并发症中枢性高热 植物神经障碍影响出汗散热伤后一周内出现 保持空气通畅，调节室温，多饮水，温水擦浴，酒精擦浴冰袋降温，观察病情变化及降温效果呼吸道梗阻和感染 呼吸肌麻痹长期卧床，呼吸道分泌物不易咳出应激性溃疡 交感和副交感神经调节紊乱以及大剂量激素的应用10感谢你的观看2019年 6月
