1、上消化道出血患者的护理,李笑丹,学习目标,识记：能正确说出上消化道出血的概念、典型症状、上消化道出血量程度分级。能概括出上消化道出血的主要护理诊断。能说出上消化道出血量的估计及出血是否停止的判断标准。理解：能比较不同病因引起上消化道出血的护理措施的异同点，用实例说明其止血措施的不同。能解释上消化道出血相关检查的临床意义。运用：能够对上消化道出血的患者评估，制定护理计划。,消化系统,消化管 Alimentary canal口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠）、肛门。消化腺 Alimentary gland唾液腺、肝、胰，存在于消化
2、管壁内的胃腺和肠腺,消化系统,消化管 Alimentary canal口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠）、肛门。消化腺 Alimentary gland唾液腺、肝、胰，存在于消化管壁内的胃腺和肠腺,上下消化道的分界线,屈氏韧带 Treitzs ligament,上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）,临床常见急症，指Treitz韧带以上的消化道出血,特征性表现：呕血和（或）黑便,上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）,临床常见急症，指Tre
3、itz韧带以上的消化道出血,上消化道大出血在数小时内失血量超过800ml短时间内失血量超过循环血容量20%,上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）,临床表现出血速度和出血量 出血部位,出血量大，速度快呕鲜血、便血出血量小，速度慢呕棕褐色血、柏油样便,病因,病因,主要病因：胃、十二指肠溃疡 门静脉高压症 出血性胃炎 胃癌 胆道出血其他病因 食管疾病和损伤、空肠疾病、胰腺疾病、血液病、尿毒症、血管性疾病、结缔组织疾病、急性传染病、应激相关胃黏膜损伤等,病因,主要病因：胃、十二指肠溃疡,50%,75%,病因,主要病因：胃、十二指肠溃疡 50%门静脉高压症
4、、血液病、尿毒症、血管性疾病、结缔组织疾病、急性传染病、应激相关胃黏膜损伤等,25%,病因,主要病因：胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25%出血性胃炎,急性糜烂出血性胃炎,病因,主要病因：胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25%出血性胃炎,NSAID,病因,主要病因：胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25%出血性胃炎,5%,病因,主要病因：胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25%出血性胃炎 5%胃癌,胃癌,病因,主要病因：胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25%出血性胃炎 5%胃癌,2%4%,病因,主要病因：胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25%出血性胃
5、炎 5%胃癌 2%-4%胆道出血,胆道出血,病因,主要病因：胃、十二指肠溃疡 50% 门静脉高压症 25%出血性胃炎 5%胃癌 2%-4%胆道出血其他病因 食管疾病和损伤、空肠疾病、胰腺疾病、血液病、尿毒症、血管性疾病、结缔组织疾病、急性传染病、应激相关胃黏膜损伤等,护理评估,（一）健康史,（二）身体状况,（三）辅助检查,（四）心理社会状况,护理评估,（一）健康史,一般情况：年龄、性别生活方式：酗酒、剧烈运动、用力排便、 剧烈咳嗽等致腹压增高，严重感染、创伤饮食习惯：进食粗糙、不洁饮食药物史： NSAID现病史：鼻咽部、肺部、小肠、结直肠疾病其他：进食动物血、服用铁或铋制剂,护理评估,（一）健
6、康史,（二）身体状况,呕血和（或）黑便 特征性表现,出血量程度分级,护理评估,（一）健康史,（二）身体状况,呕血和（或）黑便 特征性表现 失血性周围循环衰竭发热,24小时内38.5度持续35天,不同病因的上消化道出血的比较,护理评估,（一）健康史,（二）身体状况,（三）辅助检查,辅助检查,实验室检查1、血象2、氮质血症,辅助检查,纤维内镜检查,首选方法,辅助检查,影像学检查1、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影2、X线钡餐3、核素检查,辅助检查,纤维内镜检查选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影X线钡餐,核素检查,诊断准确性高,诊断准确性差,护理评估,（一）健康史,（二）身体状况,（三）辅助检查,（四
7、）心理社会状况,护理诊断/问题,体液不足 与上消化道大出血有关活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关恐惧 与担心治疗、预后有关知识缺乏 缺乏上消化道出血防治的知识有受伤害的危险 创伤、窒息、误吸,护理措施,1、非手术治疗患者的护理2、手术患者的护理3、健康指导,1)迅速补充血容量，纠正体液不足(初步处理）2)止血治疗及护理（病因处理)3)预防窒息、误吸4)观察患者有无出血和再出血的发生5)增强患者的活动耐力，预防受伤6)饮食护理7)心理护理,出血是否停止判断标准,护理措施,1、非手术治疗患者的护理2、手术患者的护理3、健康指导3、健康指导,1)迅速补充血容量，纠正体液不足2)止血治疗及护理3)预
8、防窒息、误吸4)观察患者有无出血和再出血的发生5)增强患者的活动耐力，预防受伤6)饮食护理7)心理护理,护理措施,1、非手术治疗患者的护理2、手术患者的护理3、健康指导,1)消化性溃疡引起的出血2)门静脉高压症引起的食管、胃底曲张静脉破裂出血3)出血性胃炎引起的出血4)胃癌引起的出血5)胆道出血,护理措施,1、非手术治疗患者的护理2、手术患者的护理3、健康指导,1.应指导患者和家属积极治疗原发病，针对不同病因避免出血的诱发因素。2.合理饮食，进营养丰富、易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食,避免粗糙、干硬、生冷、过热、刺激性食物。3.生活规律,劳逸结合,避免长期精神紧张,过度劳累。戒烟、戒酒。4.患者及家属应学会早期识别出血的先兆及应急措施。头晕、恶心等常是呕血的先兆,腹胀、肠鸣音增强常是便血的先兆,应立即卧床休息,保持安静;呕吐时避免误吸,取侧卧位或头偏向一侧;立即就诊。5.指导患者遵医嘱服用治疗消化性溃疡或肝病的药物,定期复查。,护理评价,经过治疗和护理,患者是否达到：血容量不足得到纠正，生命体征平稳;活动耐力逐渐增强;恐惧减轻;能够叙述避免上消化道出血的诱发因素。,Thank you!,
