1、神经内镜的临床应用哈尔滨市第一医院神经外科 屈 洋显微神经外科立体定向神经外科影像导向外科内镜神经外科血管内神经外科 尽管十几年前，针对内镜在神经外科的作用在神经外科业内有较大的争议，甚至遭遇了旧的传统观念的抵触。但是由于神经内镜技术在许多传统神经外科疾病的诊疗中优势逐渐的显现，使人们在观念上发生了巨大转变。 神经内镜技术在国内 得到了 普及推广。 现在神经内镜技术已经成为神经外科发展中不可缺少的重要领域。 保证手术质量是促进神经内镜发展的基础。任何一项新技术在临床应用之初，都要经历艰难曲折的过程 。 随着神经内镜技术的不断完善和手术器械的不断发展，这一手术技术将会更加成熟和普及。 神经内镜已
2、经成为现代微侵袭神经外科的重要技术之一。未来的神经外科医生应当将掌握神经内镜技术作为事业发展的重要内容。有理由相信，神经内镜技术未来有广阔的发展前景。pLeksell:一个呆子有了工具依然是呆子pYasargil:在现在和将来仪器设备进步的条件下，神经外科医生的知识和技术仍是最重要的pSammi:优秀的神经外科医生在知识、技巧和工具三方面缺一不可脑积水的内镜治疗脑积水的内镜治疗 定义：脑积水是脑脊液在脑室或蛛网膜下腔过度积聚。 病因： 1 脑脊液分泌过度2 脑脊液通路梗阻3 脑脊液吸收障碍广义脑积水：颅内积水脑室积水：脑室扩张性脑积水脑室以外区域的颅内积水脑室外各部位脑脊液样囊肿硬膜下水瘤狭义脑积水：脑室积水高颅压性脑积水：应积极手术治疗正常压力脑积水：部分病例外科处理有益低颅压性脑积水：不需外科处理外科脑积水：有外科治疗意义的脑积水高颅压脑积水部分 正常压力脑积水 （ NPH）p单凭影像学有时很难辨别脑室扩张病人脑室压力的高低 ；很难辨别 NPH和脑萎缩脑室扩张p将各种影像学所见的 “脑室扩张 ”均称作脑积水 ，据此进一步检查（如腰穿）和评价，做出准确的诊断，从而保证不遗漏那些能从外科手术中获益的 NPH病人p需要外科治疗的脑积水p高颅压脑积水p能从外科手术中获益的 NPHp不需外科治疗的脑积水p低颅压脑积水p有证据证实其为不能从手术中获益的 NPH
