1、中医外治法在眼表疾病中的应用,中日友好医院 眼科 訾迎新,睑板腺,泪腺和副泪腺,结膜杯状细胞,提供角膜营养,滋润、清洁、杀菌,防止水分蒸发过快,睑板腺功能障碍,泪液存储功能受限,杯状细胞黏液分泌不足,泪膜失衡,角膜疾病,结膜疾病,频繁点药,毒素刺激,一、泪膜的结构、功能和影响因素,结膜轻度充血结膜乳头滤泡泪膜破碎T缩短泪液分泌减少等,干眼,(一) 泪膜稳定性,更年期：绝经期妇女雌激素减少影响泪液分泌老龄化：70岁以上的老人泪液可明显减少，与泪腺萎缩有关自身免疫性疾病：常见的自身免疫性疾病有Sjgren综合征、系统性红斑狼疮、多结节性动脉炎、风湿性关节炎及进行性全身硬化症，造成泪腺炎性病变、泪腺
2、萎缩，影响泪膜水液层的稳定性,（二）干眼症发病原因,泪液蒸发过快型,泪液分泌不足型,环 境：室外烟雾、粉尘、干燥、风沙；空调等至湿度降低50%电 脑：计算机久视屏幕，眨眼频率降低，泪膜稳定性降低接触镜： 镜片透气性及擦伤易致脂肪与粘蛋白层接触形成干眼睑板腺功能障碍：沙眼、睑缘瘢痕、眼睑炎症等致脂缺乏,二、干眼的治疗原则,中重度,轻中度,1、泪腺替代性手术2、腮腺管改道术3、自体颌下腺移植术4、眼睑缝合术,（一）现代治疗手段,灸熏法,泪液分泌减少型干眼症,泪液蒸发过快型干眼症,中医传统疗法,贴敷法,药熏法,药物雾化效应将中药液体击散为更小的分子通过血-房水屏障而不进入结膜囊,透皮吸收效应药物经眼
3、周肌肤吸收，改善局部眼肌痉挛和改善血供,循经效应：经络12经脉中8条从眼周起止或经过,温热理疗效应灸疗的温煦作用产生理疗效应促进泪腺的分泌,（二） 干眼的中医疗法介绍,疗法1-雷火灸,三 外治法在眼表疾病中的应用,30分钟/次 2周/疗程泪腺按摩:促进局部血循温热理疗:改善泪液分泌烟雾熏蒸:中药渗透效应 局部点穴:经脉循经效应,疗法2中药超声雾化治疗泪液蒸发过快型干眼症,药物: 黄精、黄芩、黄连、黄菊等; 功效：滋阴生津, 清肝明目制备：提取、静置、过滤、离心等 用法：20ml/20分钟/次；2次/日疗程：1周,疗法3局部眼贴缓解干眼症状,中医传统疗法治疗干眼优势,眼贴法,灸熏法,药熏法,适应
4、症： Sjogrens 综合征 MGD VDT,操 作： 按摩 + 热熏 30分/次 中药 + 冷熏 20分/次 中药贴敷 20分/次,泪腺按摩:促进局部血循温热理疗:改善泪液分泌烟雾熏蒸:中药渗透效应 局部点穴:经脉循经效应,药物经雾化载体导入眼内药物经雾化器超声波雾化改变药液表面张力和惯性击散液体形成雾滴和分子,特 点：,药物湿敷眼周非眼表泪膜药物湿敷经眼周透皮吸收药物湿敷沿经脉穴位行走药物芳香走窜促泪腺分泌,优 势：1、药物因不进入眼内促进泪膜稳定 2、药物停留眼周20分钟延长药效 3、药物具有清热生津、芳香开窍、疏通经络缓解,其它疗法,小结,1、中医对干眼再认识：重视整体观2、现代疗法：重视局部生理与病理的依存关系3、中西医外治法：维持泪膜稳定性直接作用与间接作用4、中医外治法以循证、经验、实验相结合5、体现“异病同治” 与“同病异治”的理念 如：干眼、口干、鼻干，咽干，治则大致相同 如：泪液蒸发型干眼、泪液缺乏型干眼,谢谢,
