1、急诊血栓栓塞性疾病的急诊血栓栓塞性疾病的早期识别与救治策略早期识别与救治策略Virkows Triad (1847)1) 内皮损伤2) 血流改变3) 高凝Fibrin纤维蛋白Platelets血小板RBCs红细胞White Thrombus白色血栓Fibrin PlateletsRBCsCoagulation (red) Thrombus红色血栓高流速 低流速动脉血栓和静脉血栓动脉血栓和静脉血栓RBCs, red blood cells.血栓栓塞性疾病动脉粥样硬化血栓动脉粥样硬化基础上斑块破裂和血栓形成 外周动脉栓塞栓子来自动脉血管或心脏静脉血栓栓塞深静脉血栓形成肺栓塞 微血管栓塞DIC透明栓
2、血栓栓塞性疾病现状血栓栓塞性疾病现状p 高发病率、高漏误诊率p 高致残率、高病死率我国病死数 100万 /年全球 1500万人 /年p 治疗不规范p 预防重视不够血栓分类血栓分类p静脉血栓 红色血栓：发生血流极度缓慢或者停止后，由 纤维蛋白和红细胞组成下肢静脉血栓，门静脉系统血栓 淤血表现 抗凝药物治疗血栓分类血栓分类p动脉血栓 早期多为血小板血栓，随后纤维蛋白血栓 白色血栓：发生血流速度较快部位（如动脉、心室），主要由 血小板组成血小板组成 ， 纤维素和红细胞含量相对较少 缺血表现 抗血小板药物治疗血栓栓塞性疾病的分类血栓栓塞性疾病的分类 动脉血栓： 冠状动脉：急性心肌梗死 脑动脉：急性脑梗死 外周动脉：急性下肢缺血、坏死 静脉血栓（ VTE）： 深静脉血栓形成（ DVT） 肺血栓栓塞症（ PTE）静脉血栓形成过程静脉血栓形成过程 血流减缓，促进凝结 纤维蛋白聚合 凝血块增大血液淤滞静脉壁损伤凝血因素改变DVT（ 深静脉血深静脉血栓形成栓形成 ）的形成）的形成-Virchow三角三角健康静脉壁 正常血液成份良好血液循环Virchows三联征三联征
