1、第二章 活体损伤总论内容提要损伤的概念、损伤的分类、损伤的后果，机械性损伤、烧伤、冻伤、电击伤的特点、损伤的修复与预后、失血性休克的法医学认定标准、损伤时间、损伤程度评定应注意的问题、损伤因果关系的判定（伪装的识别，伤病的鉴别，新鲜与陈旧的判定）第一节 概述一、损伤（ injury)定义机体受到 外力 作用 ,直接 造成组织器官结构的破坏和 (或 )功能障碍 ,称为损伤（精神损害的问题）。二、损伤的分类（一） 按 损伤 性质 (The nature of injury)1.物理性损伤： Physical2.化学性损伤： Chemical3.生物性损伤： Biological4.复合性损伤： C
2、omposite 2. 按损伤部位： （多发性损伤） Multiple 3. 按损伤组织： 4. 按损伤程度： 5. 按病理过程： （原发性 The primary、继发性Secondary与迟发性 The delayed ）6. 按按损伤组织与外界是否相通：（开放性 Open与闭合性 Closed损伤）7.按临床症状与体征出现的时间：（急性 Acute、亚急性 Subacute与慢性Chronic）三、机体对损伤的反应（ 一 ） 局部反应 Local reactions1. 组织断裂或完整性破坏；2. 组织细胞的变性、坏死和物质代谢障碍。具体表现为：疼痛，局部肿胀，出血，创口等。（ 二 ）
3、全身反应 Systemic reactions损伤的全身反应是致伤因素作用于人体引起机体的应激反应通过下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质系统引起一系列内分泌和代谢方面的改变。主要表现休克、弥散性血管内凝血（ DIC），以及肺、心、肝、肾等重要器官的功能障碍和衰竭。四、损伤的转归（一）损伤对机体的损害1.原发性损害2.继发性损害3.迟发性损害（二）损伤的修复1.修复的方式（再生 Regeneration 、瘢痕Scar）2.影响修复的因素（ 1）损伤程度（ 2）损伤部位（组织分化程度）（ 3）损伤局部营养状况（ 4）机体的状态（ 5）治疗的情况（三）损伤的预后1.完全康复 Full recovery2.不完全康复（临床治愈） Clinical cure3.死亡 Death
