1、内脏痛与阿片类药物主要内容123内脏痛的概述内脏痛的机理阿片类药物治疗内脏痛它们之间有什么共同点 ?我们能对内脏痛作一个总结吗 ?胰腺炎 肠易激综合症 痛经 慢性术后疼痛. . .肾绞痛 间质性膀胱炎内脏痛概述 内脏痛是外周损伤后逆行导致中枢神经有所改变，使传入信号强度比实际大得多 (敏化作用 ) 牵涉痛 是内脏痛的独特表现，牵涉痛及疼痛范围的扩展是中枢痛觉加工的结果，是中枢神经系统的一个窗口也是中枢敏化的一个重要临床指标内脏痛概述 牵涉痛 是内脏痛的一种重要现象 局部的炎症过程会加重局部的疼痛反应 邻近组织的炎症过程会加重局部的疼痛反应 内脏的炎症过程会加重患处的疼痛反应内脏痛特点内脏痛概述
2、 部位不明，无特征 区分疼痛与不适感比较困难 受情感及植物神经影响 器官 /炎性内脏痛疾病 胰腺炎 胆囊炎 憩室炎 阑尾炎 腹膜炎 克隆氏病 胃食管返流病 (GERD) 功能性内脏痛疾病 肠易激综合症 非溃疡性吞咽困难 非心源性胸痛 肠梗阻 妇科疼痛 子宫内膜异位 痛经 间质性膀胱炎 (盆腔疼痛综合症 ) 泌尿系疼痛 肾 /输尿管结石 神经病理性内脏痛 手术 /外伤 /生产 术后疼痛 大手术 低灌注 /缺血 癌性内脏痛*无肝脏、肺、肾源性疼痛内脏痛分类内脏痛概述内脏痛是弥散性牵涉痛内脏痛机理 内脏痛觉超敏 内脏内脏汇聚 牵涉性 内脏痛觉 超敏异 (样 )常性疼痛 内脏躯体会聚 牵涉性 皮肤痛觉 超敏异 (样 )常性疼痛 牵涉性 肌肉痛觉 超敏异 (样 )常性疼痛内脏痛机理内脏痛觉超敏的表现 局部缺血性心脏疾病 胆结石 心脏 胆囊 (T5) 肠易激综合征 痛经 结肠 子宫 (T10-L1) 痛经 尿路结石 子宫 泌尿道 (T10-L1)内脏痛机理感觉神经 分布重叠 的不同内脏之间症状 (疼痛 )相互加强内脏躯干痛觉超敏内脏牵涉性痛觉超敏单侧上泌尿道结石压力（Kg）牵涉痛未累及的累及的绞痛发作次数多绞痛发作次数少Giamberardino et al., 1993
