1、本讲主要内容 全科医生的预防医学观念 个体预防（临床预防） 家庭预防 群体预防为什么要在全科医疗中开展预防服务？为什么要在全科医疗中开展预防服务？人群 疾病谱、死因谱 改变的必然要求提高医疗卫生事业的效益（投入产出比）与专科医疗中开展预防服务相比效果更好1954 1998年中国城市各类死亡及构成变化趋势传染、妇幼疾病慢性非传染性疾病损伤和中毒资料来源：全国卫生统计年报资料我国死因构成的首位其他第一节第一节 概述概述一、一、 全科医生的全科医生的 预防医学预防医学（一）（一） 预防医学的概念预防医学的概念 早期预防医学思想 易经： “君子以思患而预防之 ” 黄帝内经 ： “圣人不治已病治未病，不
2、治已乱治未乱 ”预防医学是医学的一个分支。它是应用基础医学、环境医学等有关学科的理论，运用流行病学、统计学、毒理学等方法，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，采取措施，以达到预防疾病或伤害、促进身心健康、延长寿命的目的之科学。现代预防医学发展史上的三次卫生革命第一次卫生革命是 以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象第二次卫生革命是以 慢性非传染性疾病 为主攻目标，主要是 心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神病 等第三次卫生革命 以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健 为目标。（二 )预防观念的转变转变： 群体公共卫生预防 个体与群体相结合；
3、 生物学预防 生物、心理、行为和社会预防； 独立预防服务 预防、治疗、保健和康复一体化综合性预防； 主体：公共卫生人员 社会医疗工作者 预防疾病的责任：社会为主 社会、家庭和个体的责任相结合 个体被动接受预防 主动参与预防二、临床预防二、临床预防-三级预防原则与策略三级预防原则与策略 预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础。公共卫生措施则通过不同级别的预防在全体居民中实施，称为三级预防。又称病因预防或发病前期预防。系采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害，是最积极的预防。亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加
4、重和发展。亦称临床预防或发病后期预防。即对患者采取及时治疗措施，防治疾病恶化，预防并发症和病残。一级预防二级预防三级预防第一级预防第二级预防第三级预防个体 群体早期治疗健康教育预防接种计划免疫重点人群环境保护自我保健增进健康早期发现及时治疗 促进康复预防医学观念判断标准：预防医学观念判断标准：1.对健康与疾病的 认识 上，是否能从人的健康或问题角度出发，认识健康与疾病的概念。2.病因与发病机制 上，能否自觉采用生物心理社会医学模式研究健康危险因素，而不仅局限于单纯的生物学因素；3.研究对象 上，能否着眼于社区人群的健康问题，采取以个体健康为中心、家庭为单位、以社区为范围的个体与群体相结合的卫生服务；4.服务性质 上，抓住社区人群的主要健康问题，作出社区诊断，制订出规划性预防保健计划，提供预防、医疗、保健、健康教育、康复和计划生育一体化的卫生服务。第二节 全科医生与临床预防一、全科医生的临床预防责任： 提供 个性化 的临床预防医学服务 开展对社区居民和患者的 健康教育 即健康促进活动 提高群众性 自我保健技能 参加 公共卫生服务二、全科医生的临床预防服务：
