1、导管的安全管理ICU 雷玉莲 “病人以 性命 相托，我们怎能不 诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰 。 ”著名医学家 -张孝骞资料治疗。在发达国家，与手术安全有关的问题占本可避免的伤残、死亡事故的一半。 每年有 1亿多人出于不同医疗理由，需要手术 专家透露，在中国与护理有关的医疗不良安全事件中，有 68%是可以预防的， 20.7%是不可预防的，另有 11.3%至今仍难以给出准确的判断。导管的分类非计划性拔管（ UEX）概述UEX的原因及危害常见导管的固定方法病人不安全事件分析护理相关安全不良事件类型刘义兰，李芬，黄行芝 .等 .病人护理安全事件自愿报告探索与事件分析 J.中国护理管理，2009， 9
2、（ 15）：案例一2010年 6月 1日晨，一位年青护士为胸腹联合伤的病人更换引流瓶时，忘了带无菌用物，遂夹住胸腔引流管，返回治疗室去取。这时，正好一个腹部闭合性损伤的病人术后回病房需交接。 .案例二实习同学更换尿袋 ， 2小时、 4小时无小便，患者腹胀、烦躁、血压升高？- 尿袋与导尿管连接处，保护帽未取下u 临床护理经 常涉 及 到的 导 管包括中央静脉 导 管、外周静脉 导 管、鼻 饲 管、胃 肠营 养管、腹膜透析 导 管、气管插管、以及各种外科引流 导 管 等 。问题远非如此简单问题远非如此简单 患者安全吗患者安全吗 ？不确定性、复杂性、相互依赖性、专业性和高风险性 u 1999年美国医
3、学研究所发表了著名的报告 “To err is human： Building a safer health system”，引起公众震惊u 报告指出，美国每年约有 98000人死于可以预防的医疗差错 ,远远超过了工伤、交通事故、乳腺癌和艾滋病的死亡人数有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰 特鲁多（特鲁多（ E.L.Trudean，美国医生），美国医生）1.提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度2. 提高病房与门诊用药的安全性3. 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱4. 建立临床实验室 “危急值 ”报告制5. 严格防止 手术患者、部位及术式 错误的发生6. 严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范7. 防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生8. 鼓励主动报告医疗不良事件 2007 年度患者安全目标
