1、 又是一个寒冷的冬天,风鼓鼓地吹着,仍不住地打颤,突然想起给母亲打个电话。大人们总是怕儿女穿得太少,吃得不饱,听着电话里母亲熟悉的声音,鼻子竟然酸酸的。 “妈妈,现在的你,真好。 ”母亲是六十年代的人,在那个缺钱缺粮的年代,作为家中长女的她不得不在初中毕业后就回到家中,整日繁重的家务活,家庭经济沉重的压力和骨子里淡淡的清高让她直到二十七岁才结婚。走入婚姻以后,她放弃了代课老师的工作,毫无悬念地成为了一个彻彻底底的家庭主妇,也给了我一个完美而幸福的童年,但是,昔日年轻美丽的她就在我的身边渐渐衰老,渐渐远离了社会。直到有一天,父亲告诉她自己爱上了另一个女人,一个正值青春的女同事,母亲开始哭泣,开始
2、在仇恨与无助中挣扎着痛苦。父亲拿走了工资卡,她变得身无分文,身旁还有一个花费不低的正读初中的我,她开始整天躺在在床上以泪洗面,不时地给一些许久没联系的人打电话希望他们能劝说父亲,终于,法院的判决书令她不得不振作起来,放弃浑浑噩噩的生活甚至自杀的念头,因为她的孩子需要一个重生的妈妈。她开始走到外面,开始用自己的双手辛苦地挣微薄的血汗钱,那段时光,生活虽然拮据,却心安理心肌 缺血 与心肌 梗死一 .心肌 缺血 与 ST-T改变ST-T(心室复极)时间长、需氧量大心肌缺血 缺血型( T波改变)正常 :除极 心内膜 心外膜复极 心内膜 心外膜心 内 膜下心肌层缺血 心 外 膜下心肌层缺血复极顺序不变
3、复极顺序 相反复极时间 延迟 心内膜 心外膜T波向量相反高大 T波(方向与 QRS波一致)T波倒置 损伤型( ST段改变)心 内 膜下心肌损伤心外膜 心内膜ST段压低心 外 膜下心肌损伤心内膜 心外膜ST段抬高心肌损伤时 ST向量:正常心肌 损伤心肌 心绞痛发作时心电图表现 正常慢性缺血1.稳定型心绞痛(冠脉狭窄、典型 )ST段压低 0.1mV, T波倒置2.变异型心绞痛(冠脉痉挛)ST段抬高, T波高尖*鉴别:心肌病、心肌炎、瓣膜病、电解质紊乱、药物、心室肥大、束支传导阻滞二 .心肌 梗死斑块破裂冠脉粥样硬化 修复 血栓 心肌梗死冠脉持续强烈痉挛 /栓塞缺血 损伤 坏死 基本图形及机制冠状动脉发生闭塞后,随着时间的推移在心电图上先后出现 缺血、损伤 和 坏死 3种类型的图形。 “缺血型 ”改变 是缺血性 T波改变和 QT间期延长 (缺血使心肌复极时间延长 )。 若缺血发生在心 内膜 下肌层时,出现 T波高尖 . 若缺血发生在心 外膜 下肌层时,出现 T波倒置 。 (冠状 T波 :双肢对称、倒置深尖的 T波 )。