1、1心肺脑复苏新进展心肺脑复苏新进展西安中美合资长安医院伏军贤 2一、成人基本生命支持 (BLS)二、高级生命支持 (ACLS)三、特殊情况下的复苏四、复苏后的治疗五、小儿心跳骤停和复苏六、 2004年中国心肺复苏的关注问题七、心跳骤停后脑复苏的研究进展八、 国际心肺复苏和心血管急救指南 2000 关于高级心血管生命支持 (ACLS)急诊处理的原则九、 ACLS流程图 3心肺复苏 (CPR)是针对心脏 ,呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸 ,快速电除颤转复心室颤动 ,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。45B
2、LS是 CPR的基础，是成活的保证。(一 )基本生命生命支持（ BLS） 适应征1.呼吸骤停 :很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会咽炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤以及各种原因引起的昏迷。原发性呼吸骤停 1min心脏也将停止跳动。此时做胸外按压时数分钟内仍可得到氧合的血液供应。当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工气道通畅非常重要，可以防止心脏发生骤停。心脏骤停早期，可出现无效的 “ 叹气样 ” 呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。62.心脏骤停 :除上述引发呼吸骤停并进而引起心脏骤停的原因外，还包括 AMI、 严重的心率失常如室颤、重型颅脑
3、损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血。药物或毒物中毒，严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。心脏骤停时血流循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟内恢复血供。大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。7(二 )复苏程序BLS的判断极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的 CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压 )。判断患者心脏呼吸骤停要涉及急救人员的反应能力，无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。 CPR中 A、 B、 C每一步，即：气道、通气和循环，首先需要判断患者有无反应、呼吸和循环体征。如果发现无任何反应，应首先求救急救医疗服务（ EMS） 系统，即
4、尽快启动 EMS系统。如果有名急救者，一名立即实施 CPR， 另一名快速求救。 81、判断患者反应当目击者如非医务人员，发现患者没有呼吸，不咳嗽，对刺激无任何反应 (如眨眼或肢体移动等)即可判定呼吸心跳停止，并立即开始 CPR。2、 启动 EMSS拨打急救电话 立即开始 CPR。 对游泳、严重创伤、中毒应先 CPR再电话急救，并由医生在电话里提供初步的急救指导。如果有多人在场，启动EMSS与 CPR同时进行。 93、患者的体位须使患者仰卧在坚固的平 (地 )面上，若翻转患者时，颈部应与躯干始终保持在同一轴面上。头颈部创伤或疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者。对脊髓损伤者不适当的搬动可能造成截瘫。将双上肢放置身体两侧，这更适合于CPR。4、 开放气道舌后坠是造成呼吸道阻塞最常见的原因。如无颈部损伤，可采用仰头抬颌法开放气道，并清除患者口中的异物或呕吐物，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。清除固体异物时，一手按压开下颌，另一手食指将固体异物钩出。 10
