北京协和医院儿科沈 菁早产儿 PDA内 容n 出生前后循环变化n 解剖及病理生理n 早产儿 PDA特点n 临床特点n 治疗进展胎盘脐静脉静脉导管 门静脉下腔静脉 上腔静脉右房 右室卵圆孔 肺动脉左房左室 动脉导管主动 脉体循环脐动脉胎盘胎儿循环的特点n 胎盘n 脐血管n 卵圆孔n 静脉导管n 动脉导管肺循环阻力高体循环胎盘循环生后循环的变化 胎盘脐血管 6-8w卵圆孔 5-7m动脉导管 1y肺循环阻力体循环肺循环PDA发生率n 生后 1周内最常见的 CHDn 足月儿 57/100.000n 早产儿最常见的心脏问题：n 30-45% ASD TGA、 PDA、 CA， TFn 肺水肿、降低肺顺应性、加重病情、 CLDPDA 高危因素n 早产n RDSn 机械通气n 生后早期液体量大n 窒息n 复杂先心及多种综合征低危因素IUGR， PROM，类固醇The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, October 2010; 23(S3): 3437
