1、人血白蛋白的临床应用基 本 理 论 人血白蛋白应用的循症医学评价白蛋白临床应用的循症依据白蛋白临床应用误区及对策 4123白蛋白临床使用指南 1.增加血容量、维持正常的胶体渗透压2.结合与运输血液中的小分子物质3.营养供给 :组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。 人血白蛋白 药理作用 中国医师 /药师临床用药指南 人血白蛋白的适应证1预防和治疗循环血容量减少2抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。 3用于烧伤的早期和后期治疗。4治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗以
2、及脑水肿等。 5用于新生儿高胆红素血症。 中国医师 /药师临床用药指南 美国 UHC人血白蛋白使用指南出血性休克1.晶体溶液 可以作为首选药物用于扩张血容量2.成人患者输入 4L晶体液后 2小时无效，可考虑非蛋白 胶体液 。3.当对非蛋白胶体液有禁忌，可以考虑使用 5白蛋白。4.在进行血液透析过程中出现休克表现，也符合如上处理原则。非出血性（分布异常性）休克1.对于非出血性休克，晶体溶液可作为一线治疗药物。2.发生毛细血管渗漏伴肺水肿或严重外周水肿时，使用胶体溶液之前，成人患者应先给予 4L晶体溶液。3.如果非蛋白胶体溶液存在禁忌，给予白蛋白。4.对于败血症的患者，应慎用非蛋白胶体和白蛋白。美
3、国 UHC人血白蛋白使用指南烧伤1.晶体溶液可作最初扩张血容量之用。2.成人患者烧伤后 18-26小时内使用的晶体溶液已超过 4L，烧伤面积大于体表面积的 30%，加用非蛋白胶体溶液。3.如果非蛋白胶体溶液存在禁忌，给予白蛋白。美国 UHC人血白蛋白使用指南营养干预1.对于需要营养干预的患者，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源。2.对于不能耐受肠道喂食的患者，如符合下列各条件，使用非蛋白胶体则可能获益：a.血清白蛋白浓度低于 2.0g/dlb.严重腹泻（ 2L/d）c.使用短肽治疗无效美国 UHC人血白蛋白使用指南心脏手术1.晶体溶液应作为体外循环泵的首选溶液。2.亟须避免发生肺间质积液时，联合使用非蛋白胶体和晶体溶液效果更好。3.术后扩充血容量，首选晶体溶液，其次为非蛋白胶体，最后是白蛋白。美国 UHC人血白蛋白使用指南新生儿高胆红素血症1.白蛋白不能与光疗同时使用2.输血时给予白蛋白 ,可作为换血疗法的辅助治疗3.晶体溶液和非蛋白胶体不能作为白蛋白的替代品美国 UHC人血白蛋白使用指南
