1、白血病白血病临床特征发热贫血出血浸润由于白血病细胞 起源、分化和生物学行为不同 ,构成了白血病的 异质性 ,因此急性白血病的 全面、正确分型 是准确、及时治疗的前提。传统的白血病诊断和分型主要依据骨髓涂片中血细胞形态和分类及化学染色检查来确定的。 根据白血病自然病程长短将白血病分为急性和慢性两大类; 按细胞起源不同又可分为髓细胞系、淋巴细胞系以及特殊类型等不同类型白血病 。随着血液病在发病机理、诊断方法以及治疗手段等方面的进展,急性白血病的诊断技术也有很大发展,急性白血病的分型基本上分 三个阶段 。表 1 急性白血病分型的三个发展阶段FAB分型1976( M)MIC分型1986( MIC)WH
2、O 分型2001( MICM)(一)急性白血病FAB分型FAB分型法依据白血病细胞的形态学将急性白血病分为 急性淋巴细胞白血病( ALL) 和 急性髓细胞白血病( AML) 两大类型。 ALL根据细胞大小及形态又分为 L1 L3三种亚型、 AML按细胞类型不同又分为 M1 M7七型1、 急性淋巴细胞白血病 (ALL)L1 原始和幼稚淋巴细胞以小细胞(直径 12m)为主,核形多规则,染色质较粗而一致,胞质少,过氧化物酶或苏丹黑染色阴性。L2 原始和幼稚淋巴细胞以大细胞(直径 12m)为主,有时大小不等。核形不规则,染色质疏松而不一致,胞质常较多,有些细胞深染。L3原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致。核形较规则,染色质均匀细点状。胞质较多,深蓝色,空泡多明显,呈蜂窝状。