1、介入治疗恶性梗阻性黄疸 广东省中医院血管介入科 常钢概况：n 恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆管狭窄或闭塞，常见原因有胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌和肝原发、转移癌等 n 大部分恶性梗阻性黄疸在确诊时已为不能切除的晚期肿瘤，手术切除率较低。有 20左右患者只能做姑息手术，而且有一定的并发症及死亡率。 n 恶性梗阻性黄疸如不及时治疗将短期内出现肝功衰竭或肝肾综合征而死亡。 胆道引流PTC 和 PTCDn PTCn Percutaneous transhepatic cholaniographyn PTCDn percutaneous transhepatic cholangio
2、drainage历史n 简单的 PTCn 1921年 Burkhardt和 Muller用细针直接穿刺造影n 简单的 PTCDn 1966年 Seldinger用细的套管针穿刺造影和外引流减压n 成熟的 PTCDn 70年代，开始用外引流管n 80年代，开始内引流和支架PTCD作用n 术前减压n 胆道梗阻伴重度黄疸和肝功能损害者，应先做 PTCD使黄疸缓解，再做择期手术n 如：胆管癌、胰腺癌、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道良性狭窄、胰腺炎PTCD作用n 永久性姑息性引流n 胆道梗阻不能手术，用 PTCD作永久性引流以达到减轻症状延长生命效果n 如：胆管癌、胰腺癌、肝门转移性肿瘤、胆石症、胆道良性狭窄PTCD适应症n 胆道狭窄和梗阻n 胆汁不能排出，引起黄疸n 胆道感染，必须及时引出n 以上不能立即手术或不能承受手术者
