1、中西医结合治疗哮喘 宁夏自治区中医医院 张常喜 哮喘的诊断和分级 中西医结合治疗哮喘 问题与展望 内容提要 哮喘的诊断和分级 内容提要 哮喘是一种常见病，多发病， 严重影响患者的生活 在一年中，因 哮喘而需要住 院或急 诊 治 疗 的患者 33% 因哮喘而失去 就 业 机会的患者 58% 因哮喘而无法 进 行 运 动 和休 闲 活 动 的患者 79% 因哮喘而有睡 眠障碍的患者 68% 因哮喘而改 变 自己 原来生活方式 的患者 63% 因哮喘而无法 进 行 正常的体力活 动 的患者 74% Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-
2、268 目前 ,全球范围的哮喘控制现状不容乐观 Presented from ERS07, ATS07, ATS08 40.6 50 47.4 0 20 40 60 80 100 控制或 ACT25分 未控制或 ACT19分 患者比例（%）美国（ AIA） 西欧（ AIRE） 亚太（ AIRAP2） 部分控制或 ACT20-24分 1.9 50.7 40 10 哮喘的定义 是由多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如：嗜酸粒细胞，肥大细胞， T淋巴细胞，中性粒细胞，平滑肌细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的 气道慢性炎症性疾病 慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的 可逆性气流受限
3、并引起反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和 /或清晨发作、加剧。 多数患者可自行缓解或经治疗后缓解 支气管哮喘防治指南 ,中华结核和呼吸杂志 , 2008,31(3):177-185 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008. 炎 症 危险因素 (哮喘的发生 ) 气道高反应性 危险因素 (哮喘的发作 ) 症状 气道阻塞 环境因素 使易感的个体发生 哮喘，或诱发症状， 或使症状加重 /持续 宿主因素 使个体易于或免于 发生哮喘的因素
4、 哮喘发病机制 Global Initiative for Asthma (GINA). Revised 2006. www.ginasthma.org 急性炎症 发作 时间 慢 性 炎 症 气道重塑 哮喘炎症发展过程 急性 炎症 慢性 炎症 气道 重塑 增加炎症 细 胞数量 上皮 损伤 支气管收 缩 粘膜水 肿 气道分泌增多 气道狭窄 气道高反 应 性 降低气流可逆性 症状 哮喘 恶 化 /加重 细 胞增殖 细 胞外基 质 增多 哮喘的病理生理改变 气流受限的形式 气道壁重塑 纤维化 慢性粘液栓形成 (粘液分泌增加和炎症渗出 ) 急性支气管痉挛 (平滑肌收缩 ) 继发于炎症的 气道壁水肿 直接和间接的气道高反应性 Global Initiative for Asthma (GINA). Revised 2006. www.ginasthma.org
