1、,个案护理,1例产后软产道裂伤导致出血护理个案,病例介绍,患者，女，20岁因于2018年日入院,入院诊断,待产LOA胎膜早破,入科查体,产检入盆，胎心140次/分，可扪及宫缩，胎膜已破，羊水色清，量少。骨盆外测量无异常,病例介绍,入院查体,病情变化,治疗,胎盘娩出后软产道裂伤导致出血，出血急、量多。转产后,2018年1:00始感下腹部阵发性腹痛于我院就诊；2018-06-0103:35顺利产下女婴,入脾触诊不明显，双下肢无浮肿，腱反射正常。,产后出血,护理问题诊断,护理问题诊断,软产道是导致患者产后出血的主要原因软产道裂伤宫颈裂伤阴道、会阴裂伤分为4度,I度,II度,III度,IV度,护理难点
2、,准确识别软产道出血,本案例中的患者由于发生产后出血，处理时通过反复使用宫缩剂，并按照规范按摩患者子宫，但是发现患者阴道出血仍未停止，后经检查后发现患者出血原因为软产道出血。原因：未能区分子宫收缩乏力与软产道裂伤导致的产后出血的区别,准确识别软产道出血,软产道出血的护理,1.建立静脉通道 , 做好输血各项准备工作 , 按照医嘱进行输血、输液 ；2.配合医生找出出血源和病因,然后积极配合医生耐心缝补，一旦发生阴道血肿情况，及时切开血肿，清洗产道，进行扩容，缝补裂开的伤口3.观察产妇出血状况 , 包括出血气味、颜色、有无凝血块等 ；4.保持产妇呼吸道畅通 , 及时给予保暖、吸氧 , 产妇需呈平卧姿
3、势 , 头低脚高,准确评估出血量,产后出血诊断的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救良机。,出血量的评估方法,称重法,其他测量法,精准测量法,据临床表现,比色法,目测法,测量HCT-HB法,面积法,容积法,生命体征的监测护理,严密监测生命体征：连续心电监护密切监测,心理护理,出血控制、稳定后的护理,饮食护理：鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、富含铁质的易消化食物，宜少量多餐；母乳喂养指导：早期指导协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出,出血控制、稳定后的护理,注意休息，保证充足的睡眠，促使产妇能更好的康复保持会阴清洁预防感染，每日行会阴擦洗次，外阴肿胀时每日给予硫酸镁湿敷12次产后定期复查，防止远期并发症。,小 结,THANKS,
