1、低分子肝素注射避免皮下出血的方法,心内一区 陈茜,教学目标,了解低分子肝素的相关概念熟悉皮下注射低分子肝素引起的不良反应掌握避免注射低分子肝素引起皮下出血的方法,低分子肝素的概念低分子肝素的适应症与禁忌症皮下注射低分子肝素引起的不良反应避免低分子肝素引起皮下出血的方法,主要内容,,Company Logo,低分子肝素,普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯 分子量为0.53万 低分子肝素（LMWH）：指分子量6.5x103的普通肝素,与肝素相 比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、 出血不良反应少等优点, 因此, 在临床上 的应用越来越广。,是,,Company Lo
2、go,,Company Logo,低分子肝素的概念低分子肝素的适应症与禁忌症皮下注射低分子肝素引起的不良反应避免低分子肝素引起皮下出血的方法,主要内容,,Company Logo,适应症,是,禁忌症,有出血危险的器官损伤对肝素过敏者有与使用低分子肝素有关的血小板减少病史的患者患有严重肾病，严重高血压；颅脑损伤的患者术后出血期患者,疼痛注射局部皮下出血硬结腹壁血肿,常见的不良反应,排气注射部位操作手法拔针按压时间和方法,避免皮下出血的方法,排气,传统排气 易造成药液流失，造成实际给药剂量不足 排气后针头尖端沾有药液，接触皮肤后易造成皮肤瘀斑、出血,改进排气方法预灌针剂针筒内有0.1ml空气，注射
3、前无需排气，针头朝下，把空气弹至药液上方,注射部位,除去严重腹水患者，LMWH最适宜注射部位是避开脐周cm左右两侧腹外侧壁两次注射间距cm，交替注射,操作手法,常规消毒后左手食指、拇指以5-6cm距离捏起患者皮肤呈一皮褶右手以笔试持针，在皮褶顶层垂直进针针头刺入深度0.8-1.2cm,拔针,注射完毕可以稍停35s，使皮下组织充分吸收余液，注射完毕顺进针角度拔针（垂直拔针）,按压时间和方法,使用棉球局部按压15-20分钟，力度以皮肤下陷1cm为准注意不要揉搓注射部位若有出血，云南白药涂洒于输液贴敷于注射部位,总结,低分子肝素是一种抗凝抗栓药物，注射过程和吸收过程中均可破坏局部毛细血管壁，引起毛细血管壁破裂出血，但是在操作中，采用有规律地轮换注射部位，改进排气方法和注射方法,注意按压的手法、时间和力度，对于已出现的出血和硬结采取特殊的处理方法,可以有效地降低了皮下出血的几率，减轻病人的疼痛，缓解病人因住院而产 生的不良情绪，提高病人对护理工作 的满意度。,皮下注射低分子肝素的护理要点,操作前按摩部位选择注射前不排气捏起皮肤皱褶，垂直进针确定无回血后方可注射注射完毕停留数秒按进针角度拔针压迫穿刺口力度、方法、时间穿刺部位禁忌按揉热敷,Thank You!,
