住院患者非计划拔管风险量表使用,主 要 内 容,背景量表介绍使用要求,非计划拔管： 插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。,危 害,增加痛苦,增加纠纷,患者病情加重,住院天数延长,我院非计划拔管情况（2015年）,澳新风险管理理论： 及时风险评估，对风险采用预见性措施是保证安全的有效措施。,我 院 量 表,疑问一：适用于患者范围？答：除全身肌力2级、GCS昏迷评分3-8分、Rammsay评分5-6分外，所有留置管路者。疑问二：多根管子怎样评分、记录？答：单管进行评估，记录最大值，记录于护理记录单。,疑问三：疼痛难以耐受、耐受如何判断？答：根据长海痛尺，4分为难以耐受疑问四：沟通评估？答：患者或家属,1、留置各种导管的住院病人，责任护士均应进行首次管路滑脱危险因素评估，评分8分的病人，每周评估1次，直至拔管或出院。2、评分8分的患者存在导管活脱轻度风险；评分8分的患者存在导管滑脱高度风险，随时可能发生导管滑脱。,轻度风险护理措施,做好二次固定每班观察（位置、深度、固定）,管路标识明显,关注不适主诉，做好宣教,高度风险护理措施,常规护理,床头悬挂“防脱管”标识，每小时巡视，床头交接班,对症处理（镇静、镇痛）,问 题,我院管路脱落风险量表评价指标包括哪些？,非计划拔管高危人群护理措施？,
