1、你和我的手卫生,医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,1.病人很容易发生医院感染2.自己很容易携带病菌，患病。3.带给自己的家人朋友，如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。,【手卫生标准颁布】,2018/10/1,手卫生知识（你和我）,1,手卫生的重要性（你的）,2,手卫生的监管（我的）,3,手卫生推进策略（你和我）,4,目录contents,术语和定义手卫生的管理与基本要求 手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测,医务人员手卫生规范,2018/10/1,术语与定义,手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮
2、肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭暂居菌和减少常居菌的过程。使用的消毒剂可具有可持续抗菌活性。,2018/10/1,真皮,暂驻菌,角质层,常驻菌,暂驻菌:寄居在皮肤表层常规洗手容易被清除的微生物直接接触患者或被污染的物体表面时可获得可随时通过手传播与医院感染密切相关,常驻菌:能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的固有的寄居菌数量长时间保持稳定不易被机械的摩擦清除一般情况下不致病凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、不动杆菌属等,术语与定
3、义,术语与定义,手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，碘伏等。速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。免洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂。,2018/10/1,2018/10/1,2018/10/1,取2ml-4ml速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。,卫生手消毒方法,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者
4、黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。,本次课重点,手卫生洗手的指征,手卫生设施,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？,进行清洁/无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉置管、留置导尿管准备食物，配药,2018/10/1,手卫生设施,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？,接触病人的体液：清理创面，换药插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可
5、见的固体污染物（床单、尿盆、便盆和医疗设备）,2018/10/1,手卫生设施,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？,接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊,2018/10/1,手卫生设施,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？,接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌,2018/10/1,手部有肉眼可见的血液或其他体液污染时，需用流动水洗手,-,当手部无肉眼可见的污染时，可使用手消毒代替洗手,-,外科手消毒的时机：,-,医务人员在下列情况应先洗手，然后进行卫生手消毒,洗手和
6、卫生手消毒应遵循的原则：,医务人员手术前均应进行外科手消毒,接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病性微生物污染物品后 直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后,标准,手卫生消毒效果的监测,手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2,手卫生重要性,等级医院评审要求,手卫生可有效降低医院感染,有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法手卫生,洗手可以切断传播途径,最重要的是医院不能给病人带来伤害 南丁格尔,手卫生监管,手卫生督查存在问题,1、手卫生依从性及正确率低下手卫生依从性高，未
7、必真的高霍桑效应手卫生依从性低，一定真的低,手卫生督查存在问题,2、手消液每床日消耗量不足感染科根据每月领的手消剂，洗手液数量来判定。,这里面是否有您？,3、干手方法错误,手卫生督查存在问题,手卫生督查存在问题,4、手卫生知识知晓率低等级医院评审要求医务人员手卫生知识知晓率为100%,就这一丢丢，求求你记住吧,手卫生督查存在问题,5、手卫生督查配合度不高 工作这么忙，瞎捣乱！,6、手套替代洗手,观点：部分医务人员认为手套是无菌的，所以摘手套后不用洗手！做法：戴着手套一个接着一个的诊疗，保护自己不保护患者。,手卫生督查存在问题,两种极端 早早了事 快速洗完匆忙手术 过度刷洗 快洗秃噜皮了还刷呢,
8、手卫生督查存在问题,7、外科洗手不规范,手卫生推进策略,抓住典型案例有效的监督机制、考核与监督总结分析与反馈：医院领导和广大的医务人员知晓,手卫生使医院感染发病率明显降低，具有很高的成本效益和社会效益，用循证医学的证据推进手卫生。,提供合适的手卫生条件,手卫生设施：洗手池数量合适、方便使用；有合格的清洁剂；有合适的干手用品，避免二次污染,配备合格的速干手消毒剂,速干手消毒剂作用快速、使用方便具有出色的杀菌效果 加入了护肤成分 可以节约工作时间、提高效益，可以提高医护人员对洗手规范的依从性,为什么要使用速干手消毒剂？,教育是改变行为习惯的最佳、最有成效的方式；持续教育、警示并不断改进。,大力推行
9、理念：同步手卫生理念！,同步手卫生理念！边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓。工作忙不是拒绝手卫生的借口高年资医护人员发挥手卫生的榜样作用组织有关手卫生的讲课、讨论会，促进工作人员的手卫生意识加强对病人的宣传与教育,策略加强宣传,1.下班后多都洗手2.采血时都会戴手套，但不会换.3.打电话时，会戴手套或用手套套住手机。4.喝水，上卫生间前都会洗手.5.脱手套后基本不洗手.6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸，却从不在乎自己的在医院到处乱摸。,手卫生知识的学习，有没有让你感叹：活了这么久-原来我连洗手都不会 好在你活得足够久！,推进手卫生，任重道远！推进手卫生，需要多部门的合作！推进手卫生，需要大家的共同努力！,谢谢各位聆听！,
