1、便秘那些事儿,便秘的定义和分类,便秘的危险因素,便秘的临床诊断,便秘的治疗,便秘的预防,01,02,03,04,05,目录,便秘的定义和分类,定义：指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。分类：原发性便秘（功能性便秘/特发性便秘）：指饮食/排便习惯不良、结肠功能紊乱及滥用泻药等引起的便秘；继发性便秘（器质性便秘）：指继发于肠内和肠外各种疾病的便秘，如肠道肿瘤、肛门及肛周脓肿、各种原因导致的肠梗阻、肠粘连、代谢性疾病、神经或精神疾病等均可引起。,便秘的危险因素,1.疾病导致：癌症、抑郁症、糖尿病植物神经病变、多发性硬化症、帕金森病、脊髓损伤、中风2.药物：阿片类药物（吗啡、芬太尼
2、等）、NSAIDs药物（阿司匹林等）、抗抑郁药物（氯丙嗪、黛力新等）、抗胆碱药物、利尿剂（螺内酯、甘露醇等）、钙通道阻滞剂（心痛定、络活喜等）、所有补铁制剂；3.排便设施：便盆（术后患者清醒状态常不习惯床上便盆排便）、较高的马桶；4.运动：长期卧床（腹肌无力、腹内压下降致排便困难）每天行走不足0.5公里可增加便秘风险5.膳食纤维及液体摄入量不足：30 g纤维素的饮食;=50g的粗粮）+300500g的蔬菜+200350g的水果+2535g的豆类,充分液体摄入量,制定最小液体（30 ml/kg/d）饮水计划；增加晨起第一次的饮水量，最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便；老年
3、便秘患者，每天需饮水2000-3000 ml；心、肾功能不全者，每天摄入水分应控制于1L以下。,加强锻炼,鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。情况允许下每天步行不少于0.5公里；环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操30 min或下蹲运动；卧床者，每日早餐后、晚睡前腹部按摩30 min。顺时针方向，按结肠走行方向：升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环形按摩。手法由轻到重再由重到轻，患者配合做收缩肛肌运动，增强肠蠕动，产生便意。（老年人皮肤较干燥，建议涂上润滑油后再按摩）,安静、隐蔽的环境,为排便患者提供隐蔽性环境，告诉病人不要抑制便意，及时提出自己排便需求；选取适当排便体位，病情允许可采取坐位或抬高床头；在床上排便时，应拉好窗帘，请探视人员及医务人员暂时回避；便后开窗通风以驱散气味，必要时提供空气清新剂。,晨起或早饭后的排便习惯,建立定时排便时间，清晨觉醒或进餐后，可出现结肠运动加强，此时有便意应及时如厕。无便意也可定时去厕所，久之形成反射性排便习惯；2）意识到便意的重要性，顺应便意；3）排便时应精神集中，不看书看报，不听广播、不玩手机；,
