1、保洁员医院感染知识培训,成 锴 沂 2018年7月4日,主 要 内 容,环境的清洁与消毒手卫生规范医疗废物的管理职业安全防护耐药菌病人床单元的消毒,保洁工作至关重要，环境清洁与大家的健康息息相关,医院不仅是患者诊疗康复的场所，同时也是医务人员工作的场所。医院的环境清洁关系着你、我、他！ 医院保洁，就像我们每天早晚要刷牙洗脸，日常要保持衣着整洁一样。 保洁工作不但要擦掉灰尘、清理垃圾，还包括一些简单的消毒隔离工作.,做好消毒隔离，预防交叉感染。 这是提高医疗护理质量的要求 是医院安全管理的需求 也是提高医院整体水平的重要环节,保洁工作的核心,清洁,清洁是基础，肉眼看不见得细菌就包裹在看得见的灰尘
2、和污渍中，清洁就是要清楚灰尘和污渍，清除细菌！,环境卫生学采样,环境的清洁与消毒,保持环境的清洁消毒隔离保洁人员应清楚相关区域的划分，明确各区域清洁、消毒用品的使用方法，消毒液的正确配置方法，清洁消毒的原则与程序,医院建筑区域的划分（根据患者获得感染危险的程度，将医院划分为四个区域）低危险区域：包括行政管理区、会议室、学术厅、图书馆、生活服务区等。中等危险区域：包括普通门诊、普通病房、功能检查科、药房、收费室等。高危险区域：包括感染科（病房、门诊）、急诊科等。极高危险区域：包括手术室、ICU、新生儿病房等。,医院四区的清洁原则：低危险区域采用湿式清洁擦拭。用后的清扫用具清洁处理。中等危险区域以
3、湿式清洁擦拭为主，用后的清洁用具必须进行消毒处理，如遇明确污染应实施消毒擦拭。高危险区域消毒擦拭。极高危险区域消毒擦拭。,抹布.拖布头分区：1.蓝色-清洁区 2.白色-半污染区 3.绿色-污染区每天必须更换抹布、拖头、尘推（严格执行一床一巾）,含氯消毒剂使用方法：擦拭法:将消毒剂用自来水稀释成使用浓度,用干净抹布沾湿后,对物品进行擦拭。浸泡法:将消毒剂用自来水稀释成使用浓度,将物品完全浸没于消毒液中,作用至规定时间。喷洒法:将消毒剂用自来水稀释成使用浓度,均匀喷洒物体表面,作用至规定时间。,严禁“重复浸泡”,为了防止使用中的清洁用水/清洁剂/消毒溶液的二次污染，在实施环境表面的清洁与消毒实践过
4、程中，不得将使用过（污染）的抹布，拖把头等清洁用品再次浸泡至清洁用水/清洁剂/消毒剂溶液中，即不得出现“重复浸泡”现象。重复浸泡污染清洁用水/清洁剂；造成消毒溶液效能下降，甚至无效！,清洁消毒方法：1.抹布分区使用，擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域。2.多重耐药菌的保洁工作要求严格执行隔离防控措施，用1000mg/L含氯消毒液擦拭物表，一床一巾，抹布专用。3.医技、临床科室一般擦拭物表用250500mg/L含氯消毒液，在被乙肝、梅毒、艾滋病等血液污染的情况下，1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。,含氯消毒液浓度的配制：（每片健之素含500mg有效氯）,含氯消毒剂使用注
5、意事项：1.稀释时应用冷自来水，防止其受热分解。2.配制溶液后，用含氯试纸测配制浓度。现配现用。3.盛装消毒剂的容器应加盖保存。4.配置时，应注意防护。,提问：如果地面有一摊血液，尿液等怎样处理？ 立牌、告知 先用吸湿纸或抹布吸附，用1000mg/L含氯消毒液消毒、清洁，如果是血源疾病如乙肝、梅毒、艾滋病用2000mg/L含氯消毒液消毒、清洁。,环境与双手的关系 环境表面的细菌大部分是通过我们的双手相互传播的！,手卫生洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂或皂液在流动水下清洗双手，去除皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌
6、的过程。,手卫生指征,保洁人员在下列情况下应当洗手：1、收取出院病人床单位物品后，处理清洁物品之前，处理污染物品之后，尤其是保洁操作结束后，必须认真洗手。2、当保洁人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染时必须洗手。,正确的洗手方法第一步湿：在流动水下，湿使双手充分淋湿。第二步皂：取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背和指缝。第三步搓：认真揉搓双手至少15秒。第四步冲：在流动水下彻底冲净双手。第五步干：用干手纸擦干双手。第六步润：取适量护手霜护肤。,必要时揉搓手腕,卫生手消毒方法,手搓至消毒液完全干燥。使用后无需用水冲洗,杜绝的行为 1、整理过医废袋或进行过其他保洁工作后没有洗手或使用手
7、消毒剂前，严禁用脏手或戴手套的手开关门，如实在没有手卫生条件，可用胳膊肘开关门。,2、没有经过手卫生（洗手或手消毒）的手严禁接电话。 3、没有经过手卫生（洗手或手消毒）的手严禁 进入下一工作程序。,4、 严禁带着一次性手套到处乱摸。5、电梯工做完电梯内保洁后及时脱去手套，洗手。,6、 严禁带着一次性手套压按钮。7、医疗废物回收人员戴手套将医废袋装入回收车或回收箱后，及时脱去手套，进行手消毒，再签字及进行下一程序，严禁一双手套到处污染,注意：戴手套不能代替洗手！,脱去手套后应立即洗手,医疗废物的管理,感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。主要包括： （1）被病人血液、
8、体液、排泄物污染的物品，包括：a棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;b一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;c废弃的被服;d其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 （2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 （3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 （4）各种废弃的医学标本 （5）废弃的血液、血清。 （6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器： (1)医用针头、缝合针 (2)各类医用锐器包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等 (3)载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等,病理性废
9、物是指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。主要包括：(1)手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。(2)医学实验动物的组织、尸体。(3)病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,黑色垃圾袋生活垃圾,黄色垃圾袋医疗垃圾,注意：1.医废桶桶盖必须保持盖上的状态 2.医废桶盖上不能套黄色医废袋 3.医废桶上不能放杂物，如：火钳等,利器盒医疗锐器,三不准三禁止！,三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,医疗废物产生科室要求,在盛装医疗废物前，应当对医
10、疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其他缺陷。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色包装袋，及时密封。盛装的医疗废物达到包装袋或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面都要有标识医废标签填写：日期、科室、重量、属性。 病理性.传染性医废：日期、科室、床号、姓名、重量、属性。医废暂存点的医废桶必须时时保持上锁状态。,正确吗？,正确吗？,医废转运的要求,医废转运工人的个人防护（防护衣、帽子、口罩，皮靴
11、、 手套等）、 防渗漏车密闭运送。,职业安全防护,经呼吸道传播麻疹、水痘、结核、流感等.经消化道传播甲型肝炎、感染性腹泻等。经血液传播已证实多达50多种，通过职业暴露感染最主要有四种病原体，乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），梅毒（TP）和人类免疫缺陷病毒（HIV）。保洁员被针头等锐器刺伤是职业暴露感染血源性疾病的主要传播途径。,血源性传染病职业暴露：是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗废物清运等过程中，意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损皮肤、粘膜，或者被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等。,标准预防： 把
12、来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，无论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。标准预防的措施： 手卫生（洗手和手消毒） 手套 口罩、护目镜、面罩 防护服装 按要求收集、运送,锐器伤后怎么办？,现场处理挤、冲、消毒,挤 在伤口旁轻轻挤压 从近心端向远心端 尽可能挤出损伤处的血液,冲用肥皂水或流动水清洗伤口,消毒 伤口处用0.5%碘伏消毒 （必要时进行包扎）,体液、血液暴露后怎么办？,现场处理用生理盐水冲洗暴露处黏膜现场处理完毕后,多重耐药菌病人床单元消毒,17岁少年感染超级细菌 至今仍生命垂危需警惕滥用药,原本在老家简阳念高二的17岁少年罗地朋，只因一场小
13、感冒险些丧失性命。而家里为了给他治疗，半个月花费了三十一万。令人匪夷所思的是，小感冒相信不少人都得了，但是为什么偏偏他却会因为这个生命垂危呢？他情况并非只是简单感冒而已，原本得了重症肺炎，现在又感染了MRSA超级细菌。 面对特殊情况，立马转到了四川省人民医院。躺在重症监护室的罗地朋，一直处于病危状态，而高昂的医疗费使得原本贫困的家庭更是负债累累。,超级细菌并不是特指某种细菌，而是泛指对多种抗生素具有抗药性的细菌。而MRSA细菌算是其中一种，全称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，,请接触隔离！,日常保洁耐药菌患者保洁流程,1、保洁员开始进病房工作时先观察该病房是否有耐药患者标识，如果有要清楚掌握具体床
14、号。（护士告知、床头卡、蓝色手掌标识、床头加放隔离衣等）2、有耐药患者的病房打扫时，使用专用工具进行工作，务必保证一床一巾,每天清洁二次。清洁原则：从洁至污。（重点：床头柜、床旁物品（吊塔）、床栏、呼叫器、窗台、治疗带、门把手、卫生间、水龙头手柄、电视机遥控器等，务必做到及时清洁消毒）,3、耐药菌患者所产生的所有医疗垃圾均用黄袋装，垃圾桶必须加盖，及时更换。科室告知的耐万古霉素的耐药菌患者产生的所有医疗垃圾均套双黄袋。（生活垃圾黑袋装）,4、保洁工作开始时员工要做好防护措施：佩戴口罩，无菌手套（必要时科室配发隔离衣）。,5、耐药患者的床单元及周边环境每天要使用含氯1000mg/L消毒液进行消毒
15、：物表清洁方式为毛巾擦拭，地面清洁方式为湿拖。（500mg水+1片含氯500mg消毒片=1000mg/L消毒液进行喷洒消毒）6、耐药菌操作专用工具必须专区专用，标识清楚，分开放置。拖布、抹布用后交库房清洁消毒后单独存放。,7、病房天花板、高处墙面将进行每周一次定期清洁消毒。(特殊情况及时处理）8、如果遇到地面或物表被血液或体液、排泄物污染后，不能直接拖拭或擦拭。应该先吸附（卫生纸、报纸等能够吸附的物品），然后进行消毒。吸附物品用后装黄色垃圾袋，属于医疗垃圾。清洁消毒地面时范围应相应扩大。9、耐药菌患者出院后，必须对床单元及周边物品进行彻底清洁消毒。（使用含氯1000mg/L消毒液进行消毒）务必做到：及时、主动、彻底！,谢谢大家聆听!,
