冠心病的社区预防课件.ppt

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资源描述

1、冠心病的社区预防,冠心病的定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病(又称冠心病) 是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引 起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。,冠心病的 诱发因素,冠心病,肥胖,糖尿病,高血压,高血脂,遗传因素,饮食,不良情绪,吸烟,寒冷刺激,冠心病前兆,冠心病的前兆,劳累或精神紧张时突然出现胸部疼痛,伴有出汗或放射到肩、

2、手臂或颈部。,体力活动时出现胸闷、心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。,出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。,用力排便时出现心慌、胸闷、气急火胸痛不适。,夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气:熟睡或恶梦过程中突然清醒,感到心悸、胸闷、呼吸困难。,听到周围的锣鼓声或其他噪声便感到心慌、胸闷。,冠心病的临床表现,胸憋,胸闷气短,劳作或登高时加剧。 胸骨后及以前区疼痛或心口痛,痛有定处,像压榨一样,并连及左 后背,颈,左臂部。特别是对胃左上部疼痛的病人不要掉以轻心。 心慌,窦性心动过速或过缓或紊乱表现,焦躁不安,恐惧。 经常头晕目眩,或眼前发黑,突然晕倒。这是由于心律失常导致 大脑缺血、缺氧而致。,呼吸困难,胸

3、 痛,心 悸,晕 厥,口唇发紫,冠心病的诊断,冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状,再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常,首先进行无创方便的辅助检查。,冠心病的治疗,生活习惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等; 药物治疗:抗血栓(抗血小板、抗凝),减轻心肌氧耗(受体阻滞剂),缓解心绞痛(硝酸酯类),调脂稳定斑块(他汀类调脂药); 血运重建治疗:包括介入治疗(血管内球囊扩张成形

4、术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说,处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制,而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要将药物与介入治疗或外科手术合用。,1,2,3,如何预防冠心病的发作,1、将血糖、血脂、血压保持达标,那么,患冠心病的危险就会大大降低。糖尿病病人一定要控制好血糖,使得空腹血7.0mmol/L,糖化血红蛋白7%;高血压病人,血压一定要达标,一般的高血压病人应该将血压降至130/85mmHg,既有高血压又有糖尿病的病人血压应该控制在130/80mmHg以下,高血压糖尿病病人如果24小

5、时的蛋白尿超过1g,那么血压则应该降到127/75mmHg,而且血压一定要达到24小时稳定达标。高血脂的病人,应该将低密度脂蛋白(LDL-C)降于2.6mg/dL,甘油三酯(TG)1.7mmol/L。,如何预防 冠心病的发作,2、科学饮食坚持低胆固醇、低脂肪、低盐(每天不超过6克)、低糖饮食;多吃含蛋白质高的食物、谷类、水果、蔬菜、家禽(高血脂病人应将家禽的皮与 脂肪去掉)、鱼类食物;少吃动物脂肪、油炸类食物、 蛋黄(每周不超过2个);晚餐不宜过饱。,如何预防冠心病的发作,3、适量运动:可选择散步、游泳、慢跑、太极拳等运动,每周运动3-5次,每次30分钟,运动后最安全的心率(即脉搏)应该是17

6、0-年龄;运动过程可分为三个阶段,即5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理。运动前后避免情绪激动。运动前不宜过饱,以免诱发心绞痛, 应在饭后30分钟1小时运动。运动要循序渐进,持之以恒,平时不 运动者,不要突然从事剧烈的运动。运动时应穿宽松,不要穿太厚太紧, 以免影响散热,增加心率。运动后避免吸烟,以免加重心脏负担,也不要立刻洗热水澡。,如何预防冠心病的发作,4、控制体重体重指数(BMI)=体重/身高2当体重指数28就属于肥胖,另外,还要量一量腹围,男性腰围90cm,女性腰围85cm,就属于腹型肥胖,预防冠心病就要坚持减轻自己的体重,直到达到标准体重。5、戒除不良嗜好彻底戒烟(包括二手烟),

7、喝酒的人应尽量减少喝酒,男性每天喝酒不超过30毫升,女性不超过15毫升,不喝酒的人则坚决不要喝,保证充足的睡眠。6、保持平和的心境:减少心理压力,不要对自己要求过高,避免过度紧张、幸福、激动和忧郁。,如何预防冠心病的发作,7、注意肠道通畅注意养成定时排便的习惯;要多喝水,最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水;根据自己的身体情况增加户外运动,可以促进肠道蠕动;老年人可以做一做提肛运动,每次3050下为宜,以增加肛门周围肌肉的收缩力;积极治疗便秘。8、其他注意室内温度:要经常开窗换气,若使用空调,最好在开机13小时候关机,使得室内温度保持在15-18,室内外温差最好不要超过7。保暖:外出时要穿着暖和

8、,头戴帽,脚要保暖,以防冷空气侵袭。,发生冠心病该如何自救,当出现胸痛胸闷(左侧为主)时,应该立即原地休息,并含服“硝酸甘油”,疼痛半小时内不能缓解的话,要马上去医院就诊。,社区中医健康管理,1.建档:将冠心病前兆人群的健康信息纳入居民健康档案。2.随访:定期监测血压、血糖和血脂等指标,每年进行一次心 电图检查监测等。3.健康教育:帮助冠心病前兆人群掌握冠心病防治知识,为其 提供控制冠心病危险因素技能,形成良好的行为习惯。 4.干预:指导冠心病前兆人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量 运动等非药物干预措施。5.及时诊疗:密切注意发病风险,发现异常情况及时向冠心病前兆者预警,督促其去医院进一步检查。

9、社区发现冠心病患者,要及时治疗或转诊。,自我按摩防治冠心,冠心病是中老年人最常见的一种疾病。中医认为,发生本病的主要原因是“气滞血淤”,与心肝脾肾等脏功能失调有关。此病所表现的症状有心绞痛、心律不齐、心肌梗死及心力衰竭等那么如何通过按摩防治冠心病呢?方法/步骤 :1、预备式取坐位,腰微挺直,双脚平放与肩同宽,左手掌心与右手背重叠,轻轻放在小腹部,双目平视微闭,呼吸调匀,全身放松,静坐12分钟。,自我按摩防治冠心,2、按揉大椎穴将右手中指指腹放于大椎穴上,食指、无名指、小指等附于穴位旁,适当用力按揉0.51分钟。功效 振奋阳气,通络镇痛。3、拿捏肩井穴用一手拇指与食指、中指对合用力拿捏对侧肩井0

10、.51分钟。双肩交替进行。功效 放松肌肉,活血通络。,自我按摩防治冠心,4、捏腋前将一手拇指放在对侧腋前,其余4指放在腋窝下,对合用力捏拿腋前肌肉0.51分钟。双侧交替进行。功效 活血通络,疏经止痛。5、摩揉膻中穴将右手掌掌根紧贴膻中穴,适当用力顺时针、逆时针摩揉0.51分钟。以局部发热为佳。功效 宽胸理气,清心除烦。,自我按摩防治冠心,6、团摩上腹将左手掌心叠放在右手背上,右手掌心放在上腹部,适当用力作顺时针环形摩动0.51分钟。以上腹部发热为佳。功效 宽胸理气,健脾和胃。7、分推肋下将双手四指并拢,分别放在同侧剑突(胸部正中骨头的下端)旁,沿季肋(胸腔下缘)分推0.51分钟。功效 调中和胃

11、,理气止痛。,自我按摩防治冠心,8、合按内关穴、外关穴将一手的中指和拇指放在另一手的内关穴和外关穴上,两指对合用力按压0.51分钟。双手交替进行。功效 安神镇静,和胃理气。9、掐按足三里穴将双手拇指指尖放在同侧足三里穴上,其余四指附在小腿后侧,适当用力掐按0.51分钟。双下肢交替进行。功效 补脾健胃,调和气血。,自我按摩防治冠心,10、揉按三阴交穴将左(右)下肢平放在对侧膝上,右(左)手拇指指腹放在三阴交穴上,适当用力揉按0.51分钟。双穴交替进行。功效 交通心肾,宁心安神。注意事项 冠心病病人要及时就医,有病不能拖,不舒服别硬扛。很多病都是拖出来的,要珍惜自己的身体,有不舒服的地方要尽早检查

12、,尽早发现问题。找正规医院的医生去治疗,特别是心脏,不舒服一定不要硬扛,否则后患无穷。,中医养生话“七情”,人有喜怒忧思悲恐惊的情志变化,亦称“七情”。其中怒喜思忧恐为五志,五志与五脏有着密切的维系。内经有“怒伤肝,悲胜怒”、“喜伤心恐胜喜”、“思伤脾、怒胜思”、“忧伤肺,喜胜忧”、“恐伤肾,思胜悲”等理论。此观点被历代医家应用于养生学中,对于情志调摄、防病祛疾、益寿延年起着不可低估的微妙作用。,中医养生话“七情”,情志伤肝:怒是较为常见的一种情绪,怒则气上,伤及肝而出现闷闷不乐、烦躁易怒、头昏目眩等。亦是诱发高血压、冠心病、胃溃疡的重要原因。情志伤心:喜可使气血流通、肌肉放松、益于恢复机体疲

13、劳。但欢喜太过,则损伤心气。如淮南子原道训曰:“大喜坠慢”。阳损使心气动,心气动则精神散而邪气极。出现心悸、失眠、健忘、老年疾呆等。儒林外史中,描写范进年老中举,由于悲喜交集,忽发狂疾的故事,是典型喜伤心的病例。,中医养生话“七情”,情志伤脾胃:中医认为:“思则气结”,大脑由于思虑过度,使神经系统功能失调,消化液分泌减少。出现食欲不振、纳呆食少、形容憔悴、气短、神疲力乏、郁闷不舒等。情志伤肺:忧和悲是与肺有密切牵连的情志,人在强烈悲哀时,可伤及肺。出现干咳、气短、咳血、音哑及呼吸频率改变,消化功能严重干扰之症。红楼梦中,多愁善感、悲忧伤身的林黛玉,就是很好的证明。情志伤肾:惊恐可干扰神经系统,出现耳鸣、耳聋、头眩、阳痿,其可致人于死亡。在生活中,通过惊恐的语言暗示,而把人真的吓死的报道,已屡见不鲜。可见,恐则气下的危险性。,中医养生话“七情”,综上所言:人生在世,喜怒哀乐等情志变化,充满在生活之中。避免过激情志的较好方法是:遇事要镇定自如,冷静地对待目前的复杂事情。事情过后,不要把它长期放在心上,以自寻苦恼。培养乐观的人生态度,提高心理上的抗逆能力,胸怀要宽阔,情绪宜乐观。要淡泊宁静,知足常乐,把人生忧喜、荣辱、劳苦、得失视为过眼烟云。万事只求安心,保持精神内守,人则长寿。另外,平日增加各种有益心身健康的兴趣,寻找精神寄托,这样对预防情志过度,保证脏俯安泰,能起到积极的作用。,

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