1、冠心病的社区预防,冠心病的定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病（又称冠心病） 是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引 起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。,冠心病的 诱发因素,冠心病,肥胖,糖尿病,高血压,高血脂,遗传因素,饮食,不良情绪,吸烟,寒冷刺激,冠心病前兆,冠心病的前兆,劳累或精神紧张时突然出现胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、
2、手臂或颈部。,体力活动时出现胸闷、心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。,出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。,用力排便时出现心慌、胸闷、气急火胸痛不适。,夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气：熟睡或恶梦过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸困难。,听到周围的锣鼓声或其他噪声便感到心慌、胸闷。,冠心病的临床表现,胸憋，胸闷气短，劳作或登高时加剧。 胸骨后及以前区疼痛或心口痛，痛有定处，像压榨一样，并连及左 后背，颈，左臂部。特别是对胃左上部疼痛的病人不要掉以轻心。 心慌，窦性心动过速或过缓或紊乱表现，焦躁不安，恐惧。 经常头晕目眩，或眼前发黑，突然晕倒。这是由于心律失常导致 大脑缺血、缺氧而致。,呼吸困难,胸
3、 痛,心 悸,晕 厥,口唇发紫,冠心病的诊断,冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常，首先进行无创方便的辅助检查。,冠心病的治疗,生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等； 药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）； 血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形
4、术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。,1,2,3,如何预防冠心病的发作,1、将血糖、血脂、血压保持达标，那么，患冠心病的危险就会大大降低。糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血7.0mmol/L，糖化血红蛋白7%；高血压病人，血压一定要达标，一般的高血压病人应该将血压降至130/85mmHg，既有高血压又有糖尿病的病人血压应该控制在130/80mmHg以下，高血压糖尿病病人如果24小
5、时的蛋白尿超过1g，那么血压则应该降到127/75mmHg，而且血压一定要达到24小时稳定达标。高血脂的病人，应该将低密度脂蛋白（LDL-C）降于2.6mg/dL，甘油三酯（TG）1.7mmol/L。,如何预防 冠心病的发作,2、科学饮食坚持低胆固醇、低脂肪、低盐（每天不超过6克）、低糖饮食；多吃含蛋白质高的食物、谷类、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人应将家禽的皮与 脂肪去掉）、鱼类食物；少吃动物脂肪、油炸类食物、 蛋黄（每周不超过2个）；晚餐不宜过饱。,如何预防冠心病的发作,3、适量运动：可选择散步、游泳、慢跑、太极拳等运动，每周运动3-5次，每次30分钟，运动后最安全的心率（即脉搏）应该是17
6、0-年龄；运动过程可分为三个阶段，即5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理。运动前后避免情绪激动。运动前不宜过饱，以免诱发心绞痛， 应在饭后30分钟1小时运动。运动要循序渐进，持之以恒，平时不 运动者，不要突然从事剧烈的运动。运动时应穿宽松，不要穿太厚太紧， 以免影响散热，增加心率。运动后避免吸烟，以免加重心脏负担，也不要立刻洗热水澡。,如何预防冠心病的发作,4、控制体重体重指数（BMI）=体重/身高2当体重指数28就属于肥胖，另外，还要量一量腹围，男性腰围90cm，女性腰围85cm，就属于腹型肥胖，预防冠心病就要坚持减轻自己的体重，直到达到标准体重。5、戒除不良嗜好彻底戒烟（包括二手烟），
7、喝酒的人应尽量减少喝酒，男性每天喝酒不超过30毫升，女性不超过15毫升，不喝酒的人则坚决不要喝，保证充足的睡眠。6、保持平和的心境：减少心理压力，不要对自己要求过高，避免过度紧张、幸福、激动和忧郁。,如何预防冠心病的发作,7、注意肠道通畅注意养成定时排便的习惯；要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水；根据自己的身体情况增加户外运动，可以促进肠道蠕动；老年人可以做一做提肛运动，每次3050下为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力；积极治疗便秘。8、其他注意室内温度：要经常开窗换气，若使用空调，最好在开机13小时候关机，使得室内温度保持在15-18，室内外温差最好不要超过7。保暖：外出时要穿着暖和
8、，头戴帽，脚要保暖，以防冷空气侵袭。,发生冠心病该如何自救,当出现胸痛胸闷（左侧为主）时，应该立即原地休息，并含服“硝酸甘油”，疼痛半小时内不能缓解的话，要马上去医院就诊。,社区中医健康管理,1.建档：将冠心病前兆人群的健康信息纳入居民健康档案。2.随访：定期监测血压、血糖和血脂等指标，每年进行一次心 电图检查监测等。3.健康教育：帮助冠心病前兆人群掌握冠心病防治知识，为其 提供控制冠心病危险因素技能，形成良好的行为习惯。 4.干预：指导冠心病前兆人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量 运动等非药物干预措施。5.及时诊疗：密切注意发病风险，发现异常情况及时向冠心病前兆者预警，督促其去医院进一步检查。
9、社区发现冠心病患者，要及时治疗或转诊。,自我按摩防治冠心,冠心病是中老年人最常见的一种疾病。中医认为，发生本病的主要原因是“气滞血淤”，与心肝脾肾等脏功能失调有关。此病所表现的症状有心绞痛、心律不齐、心肌梗死及心力衰竭等那么如何通过按摩防治冠心病呢？方法/步骤 ：1、预备式取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐12分钟。,自我按摩防治冠心,2、按揉大椎穴将右手中指指腹放于大椎穴上，食指、无名指、小指等附于穴位旁，适当用力按揉0.51分钟。功效 振奋阳气，通络镇痛。3、拿捏肩井穴用一手拇指与食指、中指对合用力拿捏对侧肩井0
10、.51分钟。双肩交替进行。功效 放松肌肉，活血通络。,自我按摩防治冠心,4、捏腋前将一手拇指放在对侧腋前，其余4指放在腋窝下，对合用力捏拿腋前肌肉0.51分钟。双侧交替进行。功效 活血通络，疏经止痛。5、摩揉膻中穴将右手掌掌根紧贴膻中穴，适当用力顺时针、逆时针摩揉0.51分钟。以局部发热为佳。功效 宽胸理气，清心除烦。,自我按摩防治冠心,6、团摩上腹将左手掌心叠放在右手背上，右手掌心放在上腹部，适当用力作顺时针环形摩动0.51分钟。以上腹部发热为佳。功效 宽胸理气，健脾和胃。7、分推肋下将双手四指并拢，分别放在同侧剑突(胸部正中骨头的下端)旁，沿季肋(胸腔下缘)分推0.51分钟。功效 调中和胃
11、，理气止痛。,自我按摩防治冠心,8、合按内关穴、外关穴将一手的中指和拇指放在另一手的内关穴和外关穴上，两指对合用力按压0.51分钟。双手交替进行。功效 安神镇静，和胃理气。9、掐按足三里穴将双手拇指指尖放在同侧足三里穴上，其余四指附在小腿后侧，适当用力掐按0.51分钟。双下肢交替进行。功效 补脾健胃，调和气血。,自我按摩防治冠心,10、揉按三阴交穴将左(右)下肢平放在对侧膝上，右(左)手拇指指腹放在三阴交穴上，适当用力揉按0.51分钟。双穴交替进行。功效 交通心肾，宁心安神。注意事项 冠心病病人要及时就医，有病不能拖，不舒服别硬扛。很多病都是拖出来的，要珍惜自己的身体，有不舒服的地方要尽早检查
12、，尽早发现问题。找正规医院的医生去治疗，特别是心脏，不舒服一定不要硬扛，否则后患无穷。,中医养生话“七情”,人有喜怒忧思悲恐惊的情志变化，亦称“七情”。其中怒喜思忧恐为五志，五志与五脏有着密切的维系。内经有“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心恐胜喜”、“思伤脾、怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜悲”等理论。此观点被历代医家应用于养生学中，对于情志调摄、防病祛疾、益寿延年起着不可低估的微妙作用。,中医养生话“七情”,情志伤肝：怒是较为常见的一种情绪，怒则气上，伤及肝而出现闷闷不乐、烦躁易怒、头昏目眩等。亦是诱发高血压、冠心病、胃溃疡的重要原因。情志伤心：喜可使气血流通、肌肉放松、益于恢复机体疲
13、劳。但欢喜太过，则损伤心气。如淮南子原道训曰：“大喜坠慢”。阳损使心气动，心气动则精神散而邪气极。出现心悸、失眠、健忘、老年疾呆等。儒林外史中，描写范进年老中举，由于悲喜交集，忽发狂疾的故事，是典型喜伤心的病例。,中医养生话“七情”,情志伤脾胃：中医认为：“思则气结”，大脑由于思虑过度，使神经系统功能失调，消化液分泌减少。出现食欲不振、纳呆食少、形容憔悴、气短、神疲力乏、郁闷不舒等。情志伤肺：忧和悲是与肺有密切牵连的情志，人在强烈悲哀时，可伤及肺。出现干咳、气短、咳血、音哑及呼吸频率改变，消化功能严重干扰之症。红楼梦中，多愁善感、悲忧伤身的林黛玉，就是很好的证明。情志伤肾：惊恐可干扰神经系统，出现耳鸣、耳聋、头眩、阳痿，其可致人于死亡。在生活中，通过惊恐的语言暗示，而把人真的吓死的报道，已屡见不鲜。可见，恐则气下的危险性。,中医养生话“七情”,综上所言：人生在世，喜怒哀乐等情志变化，充满在生活之中。避免过激情志的较好方法是：遇事要镇定自如，冷静地对待目前的复杂事情。事情过后，不要把它长期放在心上，以自寻苦恼。培养乐观的人生态度，提高心理上的抗逆能力，胸怀要宽阔，情绪宜乐观。要淡泊宁静，知足常乐，把人生忧喜、荣辱、劳苦、得失视为过眼烟云。万事只求安心，保持精神内守，人则长寿。另外，平日增加各种有益心身健康的兴趣，寻找精神寄托，这样对预防情志过度，保证脏俯安泰，能起到积极的作用。,
