1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1o 心脏起搏器和 ICD围术期药物治疗o 抗栓治疗o 抗心律失常治疗囊袋血肿的发生率及危害o 起搏器和 ICD植入术的囊袋血肿发生率总体在 5%左右1,2n Wiegand等 1调查了 3164例 PM和 ICD植入术患者，囊袋血肿发生率为 4.9%n PEOPLE注册研究入选了 6319例患者，囊袋血肿发生率为 5.3%o 囊袋血肿可引起局部损伤，延长住院时间，还有约 1%的CIED患者因囊袋血肿需要囊袋探查，二次手术更增加感染风险、住院费用和患者痛苦 1,31. Chest， 2019， 126:1177-1186.2. Circul
2、ation,2019;116:1349-1355.3. JACC， 2000， 35:1915-1918. 抗栓治疗（抗凝和抗血小板）与囊袋血肿o 不同抗栓药物对囊袋血肿的影响？o 是否需要停用抗栓药物？o 停用多长时间合适？o 停用抗栓药物会增加血栓栓塞风险吗？o 停用期间是否需要肝素桥接治疗？n 桥接治疗定义为抗栓药物停用期间，用肝素（包括低分子肝素）替代治疗。不同抗栓药物对囊袋血肿的影响o 前瞻性、观察性研究：连续入选 849例患者结果（ 1）：双联抗血小板和肝素治疗明显增加囊袋血肿发生率o 总的血肿发生率为 6.2n 单联抗血小板治疗组与对照组（无抗栓药物）比较，不增加血肿发生率（ 3
3、.2 vs 2.4 ）n 双联抗血小板治疗组血肿发生率为 13.3，明显高于单联组（ 3.2）及对照组（ 2.4 ）n 肝素桥接治疗组，血肿发生率明显增加（ 15和 14.9%）结果（ 2）：囊袋血肿的影响因素双联抗血小板、肝素桥接以及肾功能不全使血肿发生率明显增加，而肥胖者血肿发生率低囊袋血肿的出现时间服用华法林抗凝治疗组服用双联抗血小板治疗组仅 1篇报道：双联抗血小板不增加血肿风险o 方法：比较双联抗血小板治疗（ 109例）与单用阿司匹林或无抗血小板治疗组（ 318例）患者，植入起搏器和 ICD围术期囊袋血肿发生率n 所有患者术中均采用电刀n 所有患者均采用特殊的真空引流装置o 结论是：应用真空引流装置，双联抗血小板治疗并不增加围术期血肿发生率（与对照组均为 0.9）氯吡格雷对囊袋血肿的影响
