1、护理查房 三叉神经痛定义 三叉神经痛是指原因未明的 在三叉神经分布区出现的短暂的、反复发作的、难以忍受的刺痛，又称 原发性三叉神经痛。也可由脑桥小脑角占位病变、炎症、血管病变、多发性硬化等病因引起， 称继发性三叉神经痛。病因 “三叉神经痛 ”有时也被称为 “脸痛 ”，容易与牙痛混淆。是一种发生在 面部 三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、 神经内科 常见病之一。多数三叉神经痛于 40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。临床表现 三叉神
2、经痛病人主要表现在三叉神经区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。发作常无预兆，疼痛历时数秒至 数分钟。突发突止，间歇期正常。重者发作 时在床上翻滚，并有自杀念头。每次 发作时间由几秒钟到几分钟不等。在夜间发作减轻或停止。一般神经系统检查无阳性体征。治疗原则 首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。卡马西平是首选药，可抑制三叉神经的病理神经反射，也可选用苯妥英钠、氯硝西泮等。神经阻滞可选用三叉神经周围支或半月神经节封闭和射频热凝治疗，阻滞其神经传导、对顽固病例，可行三叉神经感觉跟切断术或三叉神经微血管减压术。基本资料 35床 患者高前应 ，男性， 61岁， 2011年 7月 1日 13:52入院，主
3、诉右侧面部疼痛十年，患者十年前带状疱疹 入院时测 T36.8c bp144/86mmHG，神智清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径 3mm，对光反应灵敏，右侧颞咬肌萎缩，四肢活动自如，肌张力正常，双侧巴宾斯基症。 患者于 7月 6日行微血管减压术，术后遵医嘱给予尼莫同 50ml以 5ml每小时泵入，监测生命体征、抗炎止血等治疗。现术后4天病人生命体征正常，情绪稳定，生活部分自理，能下床活动。愈合较好。护理问题与诊断 1.恐惧 ：与疾病引起的不适与担心预后有关 2.疼痛：与疾病本身有关 3.脑组织灌注量异常：与脑水肿有关 4.有感染的危险 : 与留置导尿管有关 5.自理能力缺陷：与术后要求卧床有关 6.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关恐惧 相关因素：病人对手术的恐惧，术后愈合情况，疾病带来的不适 预期结果：帮助病人树立战胜疾病的信心，病人配合手术治疗，客服消极悲观的情绪 护理措施： 1.对病人进行心理辅导2.遵医嘱给予脱水，止痛药物处理疼痛带来的不适疼痛 相关因素：颅内压增高，脑水肿 预期结果：患者疼痛得到缓解 护理措施： 1.绝对卧床休息 2.镇静止痛：给予药物处理 ，降低颅内压 3.向病人讲解有关疾病的治疗方法及愈后，消除病人疑虑 效果评价：病人疼痛得到缓解
